為進(jìn)一步做好大學(xué)生醫(yī)療保障工作，提高大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平，根據(jù)《市政府辦公廳關(guān)于在寧高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（寧政辦發(fā)［2009］145號(hào)）的相關(guān)精神，結(jié)合高校實(shí)際，現(xiàn)制定大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用包干試行辦法如下：

一、參保大學(xué)生以學(xué)校為單位，實(shí)行門診醫(yī)療費(fèi)用包干。

門診醫(yī)療費(fèi)用包干標(biāo)準(zhǔn)為50元/人?年，今后將根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況以及醫(yī)療消費(fèi)水平變化情況適時(shí)調(diào)整。

二、門診醫(yī)療包干費(fèi)用主要用于支付參保大學(xué)生的普通門診、人身意外傷害等醫(yī)療費(fèi)用。大學(xué)生住院、門診大病和生育醫(yī)療費(fèi)用按《市政府辦公廳關(guān)于在寧高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（寧政辦發(fā)[2009]145號(hào)）規(guī)定支付。

三、各高?？筛鶕?jù)《江蘇省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（蘇教財(cái)［2009］48號(hào)）的有關(guān)精神，通過(guò)多渠道籌資，將籌集資金和門診醫(yī)療包干費(fèi)用合并使用，制定本校的門診醫(yī)療費(fèi)用使用辦法，并抄送市人力資源和社會(huì)保障行政部門備案。各高校制定辦法時(shí)須明確門診醫(yī)療包干費(fèi)用年度結(jié)余原則上控制在10%以內(nèi)。

四、門診醫(yī)療包干費(fèi)用撥付方法：當(dāng)年度大學(xué)生居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期結(jié)束次月，由市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心（以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心）按實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)和門診醫(yī)療費(fèi)用包干標(biāo)準(zhǔn)撥至各高校。

五、各高校附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向市人力資源和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)定點(diǎn)資格，定點(diǎn)后作為本校大學(xué)生的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；無(wú)附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由市醫(yī)保中心與高校商定鄰近的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為大學(xué)生門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

六、參保大學(xué)生需持《南京市民卡》到門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù)和結(jié)算報(bào)銷。大學(xué)生需轉(zhuǎn)診治療的，由門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，由門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。

七、門診醫(yī)療包干費(fèi)用應(yīng)專項(xiàng)用于參保大學(xué)生門診治療，?？顚Ｓ?，不得挪用。當(dāng)年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，超支不補(bǔ)。

八、各高校應(yīng)明確本院校大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用包干的具體管理部門，并建立相關(guān)部門協(xié)調(diào)管理機(jī)制。

九、本試行辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。