醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和產(chǎn)品較多，又是產(chǎn)生保險(xiǎn)理賠糾紛較多的領(lǐng)域。提起醫(yī)療險(xiǎn)大家一定不陌生，不過(guò)，你真的了解醫(yī)療險(xiǎn)嗎？在哪些醫(yī)院就診可以理賠、哪些疾病可以獲賠等等可都要認(rèn)識(shí)清楚。當(dāng)然了在處理醫(yī)療險(xiǎn)問(wèn)題時(shí)，要盡量避免醫(yī)療險(xiǎn)理賠糾紛案件的發(fā)生，這就要掌握投保醫(yī)療的注意事項(xiàng)。同時(shí)當(dāng)理賠避免的不可發(fā)生時(shí)，我們又要掌握理賠的方法及門(mén)道，保障自身的利益同時(shí)減小小麻煩和糾紛。本文主要針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行了講述。

　　醫(yī)療險(xiǎn)理賠糾紛較多

　　投保醫(yī)療險(xiǎn)有三項(xiàng)注意

　　首先，應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門(mén)診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此消費(fèi)者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)專(zhuān)家說(shuō)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為1年，1年結(jié)束后要重新投保。但是，目前市場(chǎng)上多數(shù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保，即投保人在年輕、健康時(shí)每年續(xù)保沒(méi)有問(wèn)題，一旦發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)公司就可能要求額外加收保費(fèi)，甚至拒保。因此，在購(gòu)買(mǎi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，消費(fèi)者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時(shí)處于主動(dòng)地位。

　　其次，切實(shí)履行如實(shí)告知的義務(wù)。在投保醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)產(chǎn)生疾病的因素進(jìn)行嚴(yán)格審查，如被保險(xiǎn)人的身體狀況和既往病史等，而且要求被保險(xiǎn)人如實(shí)告知，不得有所隱瞞，否則，將會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無(wú)效，保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司也不會(huì)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　最后，注意醫(yī)療保險(xiǎn)的投保年齡限制。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后90天至年滿(mǎn)16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過(guò)65周歲。

　　如何理賠目前，市面上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有費(fèi)用型和補(bǔ)貼型兩種。費(fèi)用型保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是保戶(hù)在社保報(bào)銷(xiāo)后，保險(xiǎn)公司只能按照保險(xiǎn)補(bǔ)償原則，補(bǔ)足保戶(hù)所有花銷(xiāo)的差額。如李先生投保1萬(wàn)元的費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)，住院花了9000多元，按條款，他本應(yīng)得到保險(xiǎn)公司約7000元賠付。但由于社保報(bào)銷(xiāo)了5000多元，保險(xiǎn)公司最終只能賠付不足4000元。

　　保險(xiǎn)專(zhuān)家提醒市民，未參加社保或社保嚴(yán)重不足的市民才適合購(gòu)買(mǎi)費(fèi)用型保險(xiǎn)。值得注意的是，費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品除了有一定支付比例的限制（如有的保險(xiǎn)公司會(huì)賠付其中85%的費(fèi)用）外，對(duì)床位費(fèi)、藥費(fèi)等各個(gè)小項(xiàng)目，都有一個(gè)最高的限額，每次只有在限額以?xún)?nèi)才可以賠付。補(bǔ)貼型醫(yī)療險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是保戶(hù)因一般的疾病住院時(shí)，能根據(jù)住院的天數(shù)獲得住院日額保險(xiǎn)金。