醫(yī)療保險的險種和產(chǎn)品較多，又是產(chǎn)生保險理賠糾紛較多的領(lǐng)域。提起醫(yī)療險大家一定不陌生，不過，你真的了解醫(yī)療險嗎？在哪些醫(yī)院就診可以理賠、哪些疾病可以獲賠等等可都要認(rèn)識清楚。當(dāng)然了在處理醫(yī)療險問題時，要盡量避免醫(yī)療險理賠糾紛案件的發(fā)生，這就要掌握投保醫(yī)療的注意事項。同時當(dāng)理賠避免的不可發(fā)生時，我們又要掌握理賠的方法及門道，保障自身的利益同時減小小麻煩和糾紛。本文主要針對上述問題進(jìn)行了講述。

　　醫(yī)療險理賠糾紛較多

　　投保醫(yī)療險有三項注意

　　首先，應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險，其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險，因此消費者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。保險專家說，住院醫(yī)療保險的保險期限一般為1年，1年結(jié)束后要重新投保。但是，目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產(chǎn)品不保證續(xù)保，即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題，一旦發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時，保險公司就可能要求額外加收保費，甚至拒保。因此，在購買住院醫(yī)療保險時，消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。

　　其次，切實履行如實告知的義務(wù)。在投保醫(yī)療保險時，保險公司會對產(chǎn)生疾病的因素進(jìn)行嚴(yán)格審查，如被保險人的身體狀況和既往病史等，而且要求被保險人如實告知，不得有所隱瞞，否則，將會導(dǎo)致保險合同無效，保險事故發(fā)生時，保險公司也不會承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　最后，注意醫(yī)療保險的投保年齡限制。對于醫(yī)療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。

　　如何理賠目前，市面上的商業(yè)醫(yī)療保險有費用型和補(bǔ)貼型兩種。費用型保險的主要特點是保戶在社保報銷后，保險公司只能按照保險補(bǔ)償原則，補(bǔ)足保戶所有花銷的差額。如李先生投保1萬元的費用型醫(yī)療險，住院花了9000多元，按條款，他本應(yīng)得到保險公司約7000元賠付。但由于社保報銷了5000多元，保險公司最終只能賠付不足4000元。

　　保險專家提醒市民，未參加社保或社保嚴(yán)重不足的市民才適合購買費用型保險。值得注意的是，費用型醫(yī)療保險產(chǎn)品除了有一定支付比例的限制（如有的保險公司會賠付其中85%的費用）外，對床位費、藥費等各個小項目，都有一個最高的限額，每次只有在限額以內(nèi)才可以賠付。補(bǔ)貼型醫(yī)療險的主要特點是保戶因一般的疾病住院時，能根據(jù)住院的天數(shù)獲得住院日額保險金。