筆者從鞍山市勞動和社會保障局獲悉,根據(jù)鞍山市最近執(zhí)行的相關(guān)規(guī)定,以后凡出現(xiàn)違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為,將會對違規(guī)單位處以重罰,參保個人也可能受到停保6-12個月的處罰。
鞍山市勞動社保局醫(yī)療保險處處長施楓介紹,近年來,鞍山地區(qū)某些醫(yī)院的個別醫(yī)生同參保人員通過冒名頂替等辦法住院、有償轉(zhuǎn)讓就醫(yī)票據(jù),提供虛假報銷憑證、處方等辦法,來非法套取醫(yī)療保險基金。對此,鞍山市出臺相關(guān)規(guī)定,嚴厲查處。
參保人員違規(guī)行為經(jīng)查實后,除由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回發(fā)生的全部醫(yī)療費用外,還將根據(jù)情節(jié)輕重,從違規(guī)日起停止其6-12個月的醫(yī)療保險待遇,對嚴重違規(guī)觸犯刑律的,移交司法部門追究其刑事責任。
此外,醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店違規(guī)的,勞動社保部門將視違規(guī)行為情節(jié)輕重,給予通報、限期整改、取消定點資格等處理。參保單位出現(xiàn)違規(guī)騙取醫(yī)療保險基金行為的,除追回損失的基金外,由勞動社保部門對違規(guī)單位及其主要責任人給予通報批評,并根據(jù)情節(jié)輕重處以騙取金額1-3倍的罰款。
據(jù)介紹,市民發(fā)現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療保險違規(guī)行為可以進行舉報,鞍山市勞動社保部門在保密的基礎(chǔ)上,對舉報人給予一定獎勵。
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