我是一名自由職業(yè)者。該如何參加醫(yī)保?一名自由職業(yè)者詢問道。那自由職業(yè)者究竟該如何參保呢。記者從廣州市醫(yī)保部門獲悉,自由職業(yè)者可以參加廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保。
【案例分析】
今年30歲的龔先生是一名英語翻譯。他說,我以前在地產(chǎn)公司做過5年的翻譯工作,在公司的時候,參加的是職工醫(yī)保。但兩年前,他從公司辭職了,之后成了一名自由職業(yè)者,自己接單做。因為沒有了公司,我就不知道如何參加醫(yī)保,所以這兩年我都沒有醫(yī)保,去醫(yī)院看門診時,醫(yī)院說我的醫(yī)??ㄟ^期了,不能報銷。
參保第7個月起享受待遇 看門診也可按比例報銷
記者從廣州市醫(yī)保部門獲悉,按照政策規(guī)定,自由職業(yè)者可以以個人身份參加廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保(也稱住院保險)。以個人身份參保的人員可以到戶口所在區(qū)的社保經(jīng)辦機構(gòu),按照個人身份參加社保辦理住院保險參保登記手續(xù),并按時足額繳納醫(yī)保費。據(jù)悉,參保人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù),每人每月按4%的標準繳納,并按本市醫(yī)療保險規(guī)定繳納重大疾病醫(yī)療補助金,重大疾病醫(yī)療補助金的繳納標準為上年度本市單位職工月平均工資的0.26%。
據(jù)介紹,一般情況下,參保人員從繳費的第7個月起開始享受醫(yī)保待遇;而原已按規(guī)定參加過廣州職工醫(yī)保,在職工醫(yī)保停保后3個月內(nèi)轉(zhuǎn)為參加住院保險的人員則從繳費次月起開始享受醫(yī)保待遇。
以龔先生為例,因龔先生已經(jīng)停保兩年了,因此,他參加住院保險后,可從第7個月開始享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。龔先生每月需要繳醫(yī)保費:3780元(因廣州市2009年年度廣州市職工工資暫未公布,沿用2008年度)4%=152.2元;繳納重大疾病醫(yī)療補助金:3780元0.26%=9.8元。
按照目前政策,龔先生看門診選定一家三甲定點醫(yī)院可按40%的比例報銷,選定一家一級定點醫(yī)院可按55%的比例報銷,每月最高限額300元。而在住院待遇方面,靈活就業(yè)醫(yī)保的住院保險統(tǒng)一按照廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,目前住院一個社保年度內(nèi)最高報銷額可達33萬元。
據(jù)了解,龔先生參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保后,可享受本市職工醫(yī)保規(guī)定的住院、門診特定項目和制定門慢的醫(yī)保待遇,同時按規(guī)定享受重大疾病醫(yī)療補助待遇。此外,看門診也可享受按比例報銷,參保人可選定一大一小的定點醫(yī)院作為定點門診醫(yī)院,大醫(yī)院報銷40%,小醫(yī)院55%。
需要提醒的是,按照規(guī)定,靈活就業(yè)人員停止繳納醫(yī)保費的,從次月起停止參保人員享受醫(yī)保待遇。在停保期間,發(fā)生的費用由本人負擔(dān)。
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