勞動(dòng)者因病不能上班，其醫(yī)療費(fèi)用是否在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)？

周某1984年4月被潤(rùn)田區(qū)港務(wù)處招收為集體合同制工人。1996年5月周某被確診患有尿毒癥，當(dāng)年花去醫(yī)療費(fèi)12萬(wàn)余元，其中港務(wù)處墊付4萬(wàn)余元，但未予以報(bào)銷，1996年7月，港務(wù)處考慮到單位職工患病報(bào)銷醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重，根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況，經(jīng)職代會(huì)研究，決定對(duì)單位職工患病報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)改為按年度積累最高限額為3萬(wàn)元，并按個(gè)人工齡核報(bào)（周系按75％報(bào)銷的工齡段的職工），1997年1月，港務(wù)處以周某長(zhǎng)時(shí)間有病不能上班為由做出解除與周某勞動(dòng)合同的申請(qǐng)，用某想不通，與港務(wù)處理論，港務(wù)處以職代會(huì)通過(guò)為由，拒絕支付超過(guò)限額的部分。周桌于是起訴至法院。

遇到這樣的事情，我們?cè)撊绾翁幚砟?？《勞?dòng)法》第73條規(guī)定，勞動(dòng)者在下列情況下，依法享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇：退休、患病、負(fù)傷、因工傷或者患職業(yè)病、失業(yè)，生育。

《勞動(dòng)法》第71條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)承受能力相適應(yīng)。港務(wù)處制定的規(guī)章制度由職代會(huì)通過(guò)，其內(nèi)容并無(wú)不當(dāng)，港務(wù)處規(guī)定同類人員報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)認(rèn)定為有效，但規(guī)定職工醫(yī)療報(bào)銷年度最高限額3萬(wàn)元，沒有法律根據(jù)。所以我們認(rèn)為周某治病的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)享受企業(yè)同類人員的醫(yī)療待遇。

從目前有效的法律來(lái)看，職工的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)全額報(bào)銷，但該規(guī)定是四十幾年前制定的，既不適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)，國(guó)家目前又正在根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況進(jìn)行有關(guān)勞動(dòng)福利待遇制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度等有關(guān)制度的改革，奉行的是勞動(dòng)保障與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)承受能力相適應(yīng)的原則，以及根據(jù)具體情況由國(guó)家、集體、個(gè)人共同分擔(dān)的原則，反映在審判制度上，就是如何根據(jù)這種現(xiàn)實(shí)矛盾和用人單位與勞動(dòng)者的具體情況，做出正確的利益衡量和價(jià)值判斷。最終法院判決潤(rùn)田港務(wù)處報(bào)銷周某75％的醫(yī)療費(fèi)用。本案判決正好說(shuō)明了這一點(diǎn)。