問：少兒醫(yī)療保險對參保人使用特殊材料所產(chǎn)生的費用有何規(guī)定?答：特殊醫(yī)用材料包括心血管內(nèi)導管、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊。特殊醫(yī)用材料費按國產(chǎn)普及型價格的90%納入基金支付范圍。無國產(chǎn)普及型可比價格的，按進口普及型價格的50%納入基金支付范圍。支付最高限額為：心血管內(nèi)導管1200元、心血管內(nèi)支架11500元、心臟血管內(nèi)球囊6500元。

　　問：少兒醫(yī)療保險藥品目錄等服務設施范圍是怎樣規(guī)定的?答：目前，少兒醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍與社會醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍相同。定點醫(yī)療機構(gòu)在使用目錄范圍以外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施需告知患者。

　　問：參保人在什么情形下，不享受辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇?答：參保人有下列情形之一的，不享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇：(1)在港、澳、臺地區(qū)或國外診治的;(2)自行到市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，但有危及生命體征須就近搶救的除外;(3)自購藥品的;(4)因他人責任、本人故意行為或違法行為造成傷害的;(5)因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的;(6)國家、廣東省、深圳市規(guī)定的其他情形。

　　問：哪些診療項目和醫(yī)用材料，不享受辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇?答：參保人使用以下診療項目和醫(yī)用材料，不享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇：(1)掛號、會診、特需醫(yī)療服務等服務項目;(2)美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預防保健等非疾病治療項目;(3)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險診療項目。

　　(4)非基本醫(yī)療保險償付的一次性醫(yī)用材料;(5)眼鏡、義齒、助聽器等康復性器具;(6)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(7)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植外的其他器官或組織移植;(8)氣功療法、磁療等輔助性治療項目;(9)各種科研性、臨床驗證性的診療項目;(10)國家、廣東省、深圳市規(guī)定的不予報銷的其他診療項目。

　　問：參保人在什么情形下，可先行支付現(xiàn)金，然后到社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)?答：參保人住院及大病門診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關單據(jù)和資料到市社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)：(1)少兒醫(yī)保規(guī)定的大病門診醫(yī)療費用;(2)就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞不能記賬的。

　　(3)因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)住院救治的;(4)經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或市社保機構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治的;(5)因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機構(gòu)住院的;(6)本市戶籍少年兒童在市外定居時在當?shù)刈≡夯虼蟛￠T診，且事先向市社保機構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的。