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醫(yī)保怎么報(bào)銷治甲流?治甲流醫(yī)保怎么報(bào)銷?

壽險(xiǎn)的重要性大家也都知道,它可以在您生病的時(shí)候給予您很多的保障,可是對(duì)于家境一般的人來(lái)說(shuō),每年在壽險(xiǎn)上花的錢也是很多的。那么怎么買合適的壽險(xiǎn)還不影響自己的生活水平呢?本文就告訴您一些買壽險(xiǎn)的竅門(mén)吧。/P>

患者有可能是在職職工、退休職工,普通居民、兒童參保者、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民,具體到每一類人應(yīng)如何享受相關(guān)政策呢?

昨日,華商晨報(bào)請(qǐng)沈陽(yáng)一家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保科相關(guān)負(fù)責(zé)人參照該院呼吸內(nèi)科病人住院平均費(fèi)用6400元,對(duì)不同個(gè)例就醫(yī)費(fèi)用情況進(jìn)行了初步計(jì)算。

該負(fù)責(zé)人介紹,由于一個(gè)自然年度內(nèi)住院次數(shù)決定的住院起付標(biāo)準(zhǔn)不同,患者病情嚴(yán)重程度不同,住院期間所應(yīng)用的診療項(xiàng)目和藥品不同造成自付比例有所區(qū)別。具體就診患者自付和報(bào)銷費(fèi)用,還需要根據(jù)具體情況確定。

統(tǒng)一的模擬數(shù)據(jù)得出的結(jié)論

住三級(jí)醫(yī)院治療甲流。住院總費(fèi)用6400元,其中住院檢查治療費(fèi)3400元,藥費(fèi)3000元,假設(shè)住院發(fā)生費(fèi)用均在醫(yī)保范圍內(nèi),那么享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,自己需承擔(dān)多少費(fèi)用?報(bào)銷多少費(fèi)用?

城鎮(zhèn)職工個(gè)例

藥費(fèi)平均自付比例15%統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)800元可報(bào)銷費(fèi)用:6400元-1692元=4708元

退休:自付1500元

藥費(fèi)平均自付比例12%統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)800元住院檢查治療費(fèi)平均自付比例10%可報(bào)銷費(fèi)用:6400元-1500元=4900元

城鎮(zhèn)居民個(gè)例

藥費(fèi)平均自付比例40%統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)600元住院檢查治療費(fèi)平均自付比例40%可報(bào)銷費(fèi)用:6400元-3160元=3240元

18周歲以下:自付2860元

藥費(fèi)平均自付比例40%統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)300元住院檢查治療費(fèi)平均自付比例40%可報(bào)銷費(fèi)用:6400元-2860元=3540元

參加新農(nóng)合人員自付60%40%可報(bào)銷

假如,沈陽(yáng)市于洪區(qū)的農(nóng)民蔡先生參加了新農(nóng)村合作醫(yī)療。

蔡先生的自付費(fèi)用為:6400元60%=3840元

蔡先生可報(bào)銷費(fèi)用為:6400元-3840元=2560元

(注:以上數(shù)據(jù)僅供參考)

就醫(yī)比較:商業(yè)保險(xiǎn)最高可賠8萬(wàn)元

醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),參加哪一個(gè)保險(xiǎn)報(bào)銷比例比較高呢?

以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為例,與商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行比較。

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn):以成年居民及老年居民為例,住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元、區(qū)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元、市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元、特大型三級(jí)(特指中國(guó)醫(yī)大附屬第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)大附屬第二醫(yī)院、沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為900元。

在沈陽(yáng)市(包括市內(nèi)9區(qū)3縣1市)內(nèi),一級(jí)(含社區(qū))、區(qū)屬二級(jí)(含比照區(qū)二級(jí))、市屬二級(jí)(含比照市二級(jí))、三級(jí)、特大型三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),個(gè)人自付比例分別為:20%、25%、30%

一般來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司會(huì)在繳費(fèi)期臨近的時(shí)候通過(guò)短信等多種方式提醒客戶及時(shí)繳費(fèi),由于客戶自己的原因疏忽了,或者變更電話和通訊地址后未及時(shí)告知保險(xiǎn)公司,或者由于自身經(jīng)濟(jì)等原因,使得保費(fèi)未及時(shí)繳交的情形也有很多。通常超過(guò)寬限期保單合同效力就會(huì)失效,因此市民在投保后要記得按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。不要因?yàn)樽约旱氖韬鼋o自己帶來(lái)?yè)p失。

2.商業(yè)保險(xiǎn):某保險(xiǎn)公司增設(shè)了甲型H1N1流感保險(xiǎn),設(shè)有A卡和B卡,有效期限均為一年。

A卡保費(fèi)50元,身故和醫(yī)療費(fèi)用最高賠付金額為2萬(wàn)元;B卡200元,身故和醫(yī)療費(fèi)用最高賠付金額為8萬(wàn)元。該保險(xiǎn)公司咨詢?nèi)藛T介紹,參保者經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)院或國(guó)家正式衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)確診為甲流的,只要是在治療過(guò)程中所支付的合理醫(yī)療費(fèi)用,相關(guān)費(fèi)用不超過(guò)最高限額,單據(jù)齊全,將能夠全額報(bào)銷。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 報(bào)銷 醫(yī)保
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