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意外險(xiǎn)怎么理賠?意外險(xiǎn)的理賠流程是怎樣的?

  一個(gè)孩子往往寄托了整個(gè)家庭的希望,長輩把所有的愛與希望都傾注在了孩子身上。那么保護(hù)孩子健康成長更是父母責(zé)任,但同時(shí)也是一份甜蜜負(fù)擔(dān)。給孩子購買一份兒童意外險(xiǎn)不僅僅是孩子成長道路上的安全護(hù)衛(wèi),更是分擔(dān)家庭風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。與成長教育金、疾病健康險(xiǎn)相比,兒童意外險(xiǎn)保障范圍更常見,需求程度更高,成為不少家長給孩子買保險(xiǎn)的首選。

  一天,趙女士在步行回家途中,因躲閃一輛向她疾馳而來的汽車,不慎跌倒致腳裸嚴(yán)重扭傷,這讓她花費(fèi)了不少醫(yī)療費(fèi)用。購買了意外醫(yī)療保險(xiǎn)的她,事后向保險(xiǎn)公司提出理賠申請,結(jié)果卻被保險(xiǎn)公司拒賠。她覺得很是不服氣,然而保險(xiǎn)公司給出了趙女士這樣的拒賠理由醫(yī)生的診斷說明書上明確顯示,她的腳裸是扭傷,而非挫傷,扭傷并不涵蓋在意外醫(yī)療保險(xiǎn)所理賠的范圍內(nèi)。

  保險(xiǎn)專家提示意外險(xiǎn)的理賠定義非常明確,非本意的、外來的、突發(fā)的危害事件,3個(gè)條件缺一不可,而意外醫(yī)療險(xiǎn)是在意外事故發(fā)生之后衍生的,必須是由意外事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生,所以也必須只能是外來、突發(fā)、非細(xì)菌感染而導(dǎo)致的意外引起的醫(yī)療行為,這才符合意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的理賠范圍。

  就趙女士的情況來講,實(shí)際上也符合理賠要求,之所以會(huì)被保險(xiǎn)公司拒賠,是在于醫(yī)生診斷說明書上的措辭,她腳裸被嚴(yán)重扭傷,是來自意外,醫(yī)生本應(yīng)該寫成挫傷,或是挫扭傷,卻直接寫成了扭傷,如果是扭傷自力也能造成,如走路扭到或是閃到腰,這就可以被推定為并不符合意外險(xiǎn)外來的理賠條件。

  基于這些,保險(xiǎn)專家建議,如果投保人遇到類似情況,為避免保險(xiǎn)公司拒賠,在醫(yī)生出具診斷說明書時(shí),一定要讓醫(yī)生把挫扭傷或挫傷的字眼寫明,或讓醫(yī)生將意外發(fā)生原因?qū)懙母敿?xì)一些,比如躲閃汽車、摩托車等時(shí)造成了挫扭傷或挫傷,這樣就更符合意外醫(yī)療險(xiǎn)的理賠條件,投保人到保險(xiǎn)公司要求理賠時(shí),一般就比較容易了。

綜上,要想讓孩子有一個(gè)幸福的童年,很有必要給孩子購買一份意外險(xiǎn)。因?yàn)楹⒆拥纳?、心理都還不成熟,往往沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),也不懂得識(shí)別生活中的危機(jī),所以會(huì)遭受比成年人更大比例的傷害,給孩子買了意外險(xiǎn)可以在一定程度上降低因?yàn)楹⒆釉馐芤馔馐艿降膿p失。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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