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旅游意外險(xiǎn)理賠方法,理賠的程序是如何的

  旅游意外險(xiǎn)是意外險(xiǎn)的一個(gè)分支,主要承擔(dān)旅游途中可能遭遇的風(fēng)險(xiǎn)。目前很多短期的旅游意外險(xiǎn)中都包含意外、疾病醫(yī)療、旅行延誤等保障。而一般網(wǎng)絡(luò)上通常談到的旅游保險(xiǎn)有兩種,一種是旅行社責(zé)任險(xiǎn),一種是旅游意外傷害險(xiǎn)。根據(jù)國(guó)家旅游局的規(guī)定,正規(guī)的旅行社必須投保旅行社責(zé)任險(xiǎn),游客一旦參加旅行社組織的旅游活動(dòng),就可享有該項(xiàng)保險(xiǎn)的權(quán)益。

  投保旅游意外險(xiǎn)需要的資料

  旅游意外險(xiǎn)是相對(duì)簡(jiǎn)單的險(xiǎn)種,僅需要提供證件號(hào)、個(gè)人姓名、出行日期就可以了。

那么旅游意外險(xiǎn)理賠方法程序是如何的?

  被保險(xiǎn)人遭遇保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故時(shí),請(qǐng)撥保險(xiǎn)公司客服電話進(jìn)行報(bào)案,提供您的保單號(hào)、身份證號(hào)碼、并簡(jiǎn)要說(shuō)明事故經(jīng)過(guò)。

  報(bào)案結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行治療,這里注意一般國(guó)內(nèi)的旅游醫(yī)療保險(xiǎn)僅按照社保用藥范圍進(jìn)行賠付,因此如果希望使用進(jìn)口藥劑等只能自行支付。另外如有醫(yī)療墊付功能的要及時(shí)要求保險(xiǎn)公司墊付治療費(fèi)用。

  治療結(jié)束后,收集費(fèi)用清單向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

  1)所有理賠申請(qǐng)所需材料:

  (1)理賠申請(qǐng)書

  (2)申請(qǐng)人及受益人身份證復(fù)印件

  (3)非受益人提出申請(qǐng)的還要提供受益人的授權(quán)委托書

  (4)當(dāng)事人的銀行帳戶復(fù)印件(身故賠付除外)

  2)醫(yī)療費(fèi)理賠申請(qǐng)所需材料:

  (1)相關(guān)的病歷原件和出院小結(jié)(意外住院的人員需要提供出院小結(jié)),

  (2)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療發(fā)票(一般指市,縣級(jí)以上醫(yī)院)

  (3)意外住院的人員還需要提供藥品明細(xì)清單或蓋有治療單位公章的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用清單(即醫(yī)保報(bào)銷清單);

  (4)因意外所致的醫(yī)療還需提供能確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。如:交通事故需提供交警部門的責(zé)任認(rèn)定書。

  3).身故理賠申請(qǐng)需準(zhǔn)備材料:

  (1)所有受益人簽字的申請(qǐng)書、授權(quán)書、

  (2)受益人資格確認(rèn)表所有受益人戶籍證明及身份證明;

  (3)公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;

  (4)被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;

  (5)火化證明;

  (6)受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。

  4)意外殘疾理賠申請(qǐng)需準(zhǔn)備材料:

  (1)區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院以上包括區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的傷殘證明,或由保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院或機(jī)構(gòu)開(kāi)具的傷殘證明;

  (2)區(qū)、縣級(jí)以上包括區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院就診的所有病史資料[包括門(急)診病史、住院病史、出院小結(jié)、檢查報(bào)告、X光片、CT片、MRI片等等]。

  保險(xiǎn)公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后,對(duì)材料齊全無(wú)需調(diào)查經(jīng)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行賠付;對(duì)需要調(diào)查的案件,在30天個(gè)工作日內(nèi)作出理賠決定;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

  注意事項(xiàng)

  潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、蹦極、駕駛滑翔機(jī)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)不在一般的旅游意外險(xiǎn)承保范圍內(nèi),需要單獨(dú)購(gòu)買專門的戶外保險(xiǎn)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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