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旅游意外險理賠方法,理賠的程序是如何的

  旅游意外險是意外險的一個分支,主要承擔旅游途中可能遭遇的風險。目前很多短期的旅游意外險中都包含意外、疾病醫(yī)療、旅行延誤等保障。而一般網(wǎng)絡上通常談到的旅游保險有兩種,一種是旅行社責任險,一種是旅游意外傷害險。根據(jù)國家旅游局的規(guī)定,正規(guī)的旅行社必須投保旅行社責任險,游客一旦參加旅行社組織的旅游活動,就可享有該項保險的權益。

  投保旅游意外險需要的資料

  旅游意外險是相對簡單的險種,僅需要提供證件號、個人姓名、出行日期就可以了。

那么旅游意外險理賠方法程序是如何的?

  被保險人遭遇保險責任范圍內(nèi)的意外事故時,請撥保險公司客服電話進行報案,提供您的保單號、身份證號碼、并簡要說明事故經(jīng)過。

  報案結束后及時進行治療,這里注意一般國內(nèi)的旅游醫(yī)療保險僅按照社保用藥范圍進行賠付,因此如果希望使用進口藥劑等只能自行支付。另外如有醫(yī)療墊付功能的要及時要求保險公司墊付治療費用。

  治療結束后,收集費用清單向保險公司申請理賠。

  1)所有理賠申請所需材料:

  (1)理賠申請書

  (2)申請人及受益人身份證復印件

  (3)非受益人提出申請的還要提供受益人的授權委托書

  (4)當事人的銀行帳戶復印件(身故賠付除外)

  2)醫(yī)療費理賠申請所需材料:

  (1)相關的病歷原件和出院小結(意外住院的人員需要提供出院小結),

  (2)保險公司認可的醫(yī)院出具的醫(yī)療發(fā)票(一般指市,縣級以上醫(yī)院)

  (3)意外住院的人員還需要提供藥品明細清單或蓋有治療單位公章的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用清單(即醫(yī)保報銷清單);

  (4)因意外所致的醫(yī)療還需提供能確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。如:交通事故需提供交警部門的責任認定書。

  3).身故理賠申請需準備材料:

  (1)所有受益人簽字的申請書、授權書、

  (2)受益人資格確認表所有受益人戶籍證明及身份證明;

  (3)公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書;

  (4)被保險人戶籍注銷證明;

  (5)火化證明;

  (6)受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因有關的其他證明和資料。

  4)意外殘疾理賠申請需準備材料:

  (1)區(qū)、縣級醫(yī)院以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院開具的傷殘證明,或由保險公司指定醫(yī)院或機構開具的傷殘證明;

  (2)區(qū)、縣級以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院就診的所有病史資料[包括門(急)診病史、住院病史、出院小結、檢查報告、X光片、CT片、MRI片等等]。

  保險公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關證明和資料后,對材料齊全無需調(diào)查經(jīng)確定屬于保險責任的,會在10個工作日內(nèi)進行賠付;對需要調(diào)查的案件,在30天個工作日內(nèi)作出理賠決定;對不屬于保險責任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

  注意事項

  潛水、跳傘、攀巖運動、蹦極、駕駛滑翔機、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動不在一般的旅游意外險承保范圍內(nèi),需要單獨購買專門的戶外保險。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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