醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，又稱為醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)或醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)，是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的一種。投保人和被保險(xiǎn)人凡依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)家有關(guān)部門認(rèn)定合作的在職醫(yī)務(wù)人員均可參加此險(xiǎn)種。保險(xiǎn)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中由于過失行為造成醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)依法應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)公司將在保險(xiǎn)合同規(guī)定的范圍內(nèi)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)如何賠付？

當(dāng)前，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)出數(shù)量增多、對(duì)抗激烈、處置難度增大的趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)院開展正常醫(yī)療活動(dòng)造成了嚴(yán)重影響。為了使醫(yī)療矛盾糾紛的調(diào)處實(shí)現(xiàn)制度化、專業(yè)化、常態(tài)化，焦作市成立了獨(dú)立于醫(yī)患雙方的第三方機(jī)構(gòu)——醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)委)，承擔(dān)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，主要受理患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員就檢查、診療、護(hù)理等過程中發(fā)生的行為，造成的后果及原因、責(zé)任、賠償?shù)葐栴}，在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引起的糾紛。

醫(yī)療糾紛調(diào)解涉及醫(yī)療責(zé)任賠償和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)葐栴}，能否及時(shí)得到賠付，是患者最關(guān)心的問題之一，而能否分擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)則是醫(yī)院最關(guān)心的問題。為此，焦作市決定在全市推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)機(jī)制和糾紛多元解決機(jī)制，以維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

據(jù)介紹，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，依合同約定進(jìn)行賠付的保險(xiǎn)。運(yùn)用保險(xiǎn)手段為解決醫(yī)療責(zé)任賠償問題建立一條第三方的途徑和渠道，將有利于患方及時(shí)得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，有利于更好地明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

焦作市要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛的調(diào)處應(yīng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行，醫(yī)患雙方可以通過自行協(xié)商、人民調(diào)解組織調(diào)解、司法訴訟等方式解決。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，凡5000元以上的醫(yī)療糾紛賠償應(yīng)通過人民調(diào)解或司法訴訟等合法途徑解決，禁止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)超越權(quán)限私下實(shí)施賠償。

隨著醫(yī)調(diào)委的成立和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的推行，今后，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方只需通過醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解，由其公正作出調(diào)解、鑒定以及賠付處置方案，簽署調(diào)解協(xié)議，賠處中心將根據(jù)調(diào)解結(jié)果向保險(xiǎn)公司出具賠款支付通知單，保險(xiǎn)公司則會(huì)在約定的時(shí)間內(nèi)，向患者支付保險(xiǎn)賠款。