醫(yī)療責任保險，又稱為醫(yī)療職業(yè)責任保險或醫(yī)療職業(yè)保險，是職業(yè)責任保險的一種。投保人和被保險人凡依法設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)和國家有關(guān)部門認定合作的在職醫(yī)務(wù)人員均可參加此險種。保險責任醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中由于過失行為造成醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯依法應(yīng)承擔經(jīng)濟賠償責任時，保險公司將在保險合同規(guī)定的范圍內(nèi)給予經(jīng)濟補償。

醫(yī)療責任保險如何賠付？

當前，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)出數(shù)量增多、對抗激烈、處置難度增大的趨勢，對醫(yī)院開展正常醫(yī)療活動造成了嚴重影響。為了使醫(yī)療矛盾糾紛的調(diào)處實現(xiàn)制度化、專業(yè)化、常態(tài)化，焦作市成立了獨立于醫(yī)患雙方的第三方機構(gòu)——醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(簡稱醫(yī)調(diào)委)，承擔醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，主要受理患者與醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員就檢查、診療、護理等過程中發(fā)生的行為，造成的后果及原因、責任、賠償?shù)葐栴}，在認識上產(chǎn)生分歧而引起的糾紛。

醫(yī)療糾紛調(diào)解涉及醫(yī)療責任賠償和經(jīng)濟補償?shù)葐栴}，能否及時得到賠付，是患者最關(guān)心的問題之一，而能否分擔醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險則是醫(yī)院最關(guān)心的問題。為此，焦作市決定在全市推行醫(yī)療責任保險工作，探索建立醫(yī)療風(fēng)險社會分擔機制和糾紛多元解決機制，以維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

據(jù)介紹，醫(yī)療責任保險是對醫(yī)療機構(gòu)依法應(yīng)負的經(jīng)濟賠償責任，依合同約定進行賠付的保險。運用保險手段為解決醫(yī)療責任賠償問題建立一條第三方的途徑和渠道，將有利于患方及時得到經(jīng)濟補償，有利于更好地明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

焦作市要求各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛的調(diào)處應(yīng)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進行，醫(yī)患雙方可以通過自行協(xié)商、人民調(diào)解組織調(diào)解、司法訴訟等方式解決。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強資產(chǎn)監(jiān)管，嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，凡5000元以上的醫(yī)療糾紛賠償應(yīng)通過人民調(diào)解或司法訴訟等合法途徑解決，禁止公立醫(yī)療機構(gòu)超越權(quán)限私下實施賠償。

隨著醫(yī)調(diào)委的成立和醫(yī)療責任保險的推行，今后，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方只需通過醫(yī)調(diào)委進行調(diào)解，由其公正作出調(diào)解、鑒定以及賠付處置方案，簽署調(diào)解協(xié)議，賠處中心將根據(jù)調(diào)解結(jié)果向保險公司出具賠款支付通知單，保險公司則會在約定的時間內(nèi)，向患者支付保險賠款。