團(tuán)體人身意外傷害綜合保險(xiǎn)條款
第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、被保險(xiǎn)人清單等與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面文件構(gòu)成。
第二條 投保范圍
一、被保險(xiǎn)人 指本合同所附被保險(xiǎn)人名冊(cè)中所載人員,且被保險(xiǎn)人的年齡在16周歲(含16周歲,下同)至65周歲,身體健康、能正常工作或正常勞動(dòng)的投保單位在職工作人員。
二、投保人 在中華人民共和國(guó)境內(nèi),對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的合法團(tuán)體均可作為投保人。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)金給付責(zé)任
一、意外傷害死亡或殘疾
?。ㄒ唬┍槐kU(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故,保險(xiǎn)人按保單所載意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
?。ǘ┍槐kU(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日時(shí)治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成多項(xiàng)身體殘疾的,保險(xiǎn)人給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;若屬于同一手或同一足的不同殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),保險(xiǎn)人僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金者,按較高比例給付,但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。
?。ㄈ┍kU(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付死亡或殘疾保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載意外傷害保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
二、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人按下列規(guī)定承擔(dān)給付責(zé)任。
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