人們都知道就算投保了醫(yī)療保險并不代表著醫(yī)療費用都可以進行報銷。那么社會醫(yī)療保險的報銷是怎么算的呢?
上了社會基本醫(yī)療保險以后,如果你是在職的職員,到醫(yī)院的門診或者急診看病后,超過2000元的醫(yī)療費用是可以進行報銷的,報銷的比例是50%。如果您是70周歲以下的退休人員,1300以上的醫(yī)療費用就可以進行報銷,報銷的比例是70%。
不論是哪一類人員,門診或者急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高額是2萬元。比方說吧,你如果是在職的職員,在門診看病花費了2300元,那么超過的300元是可以報銷50%的,也就是150元。
如果是住院費用,現(xiàn)在一個年度內首次使用社會基本醫(yī)療保險支付時,無論你是在職人員還是退休人員,起付的費用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的醫(yī)療費用,起付的標都按照50%來算,也就是650元。而一個年度之內,基本醫(yī)療保險的住院費用最高的支付額目前是7萬元。
通常來說,住院費用報銷的報銷標準也跟參保人員所住的醫(yī)院級別有關。如果住的是三級醫(yī)院,起付的標準是3萬元,職工需要支付15%,也就是報銷了85%;3萬元到4萬元之間的,職工則需要支付10%,報銷就是90%;如果超過了4萬元到最高的支付限額部分的費用,員工只需要支付5%,95%都可以進行報銷。退休人員的支付比例是在職職工的60%,如果在起付標準之下的,都需要自己支付。
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