人們都知道就算投保了醫(yī)療保險(xiǎn)并不代表著醫(yī)療費(fèi)用都可以進(jìn)行報(bào)銷。那么社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是怎么算的呢？
上了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)以后，如果你是在職的職員，到醫(yī)院的門診或者急診看病后，超過(guò)2000元的醫(yī)療費(fèi)用是可以進(jìn)行報(bào)銷的，報(bào)銷的比例是50%。如果您是70周歲以下的退休人員，1300以上的醫(yī)療費(fèi)用就可以進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。
不論是哪一類人員，門診或者急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高額是2萬(wàn)元。比方說(shuō)吧，你如果是在職的職員，在門診看病花費(fèi)了2300元，那么超過(guò)的300元是可以報(bào)銷50%的，也就是150元。
如果是住院費(fèi)用，現(xiàn)在一個(gè)年度內(nèi)首次使用社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論你是在職人員還是退休人員，起付的費(fèi)用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付的標(biāo)都按照50%來(lái)算，也就是650元。而一個(gè)年度之內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用最高的支付額目前是7萬(wàn)元。
通常來(lái)說(shuō)，住院費(fèi)用報(bào)銷的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也跟參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)。如果住的是三級(jí)醫(yī)院，起付的標(biāo)準(zhǔn)是3萬(wàn)元，職工需要支付15%，也就是報(bào)銷了85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元之間的，職工則需要支付10%，報(bào)銷就是90%；如果超過(guò)了4萬(wàn)元到最高的支付限額部分的費(fèi)用，員工只需要支付5%，95%都可以進(jìn)行報(bào)銷。退休人員的支付比例是在職職工的60%，如果在起付標(biāo)準(zhǔn)之下的，都需要自己支付。
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