東莞醫(yī)?！敖鹂ā?、“銀卡”待遇不一致的情形將成歷史。昨日，《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和《東莞市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的征求意見稿出臺(tái)，明確東莞醫(yī)保體系將由“基本險(xiǎn)”和“補(bǔ)充險(xiǎn)”組成。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)必須是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的前提下，才能另外購買。這一險(xiǎn)種并非強(qiáng)制，由用人單位或村(社區(qū))根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)承受能力來決定是否參保。

　　“補(bǔ)充險(xiǎn)”可自由選擇是否參保

　　《東莞市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》對(duì)于東莞而言是一種全新的險(xiǎn)種。對(duì)于“補(bǔ)充險(xiǎn)”的出臺(tái)，東莞市社保局其實(shí)醞釀已久，此前市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人就曾多次表示，希望以“基本險(xiǎn)”加“補(bǔ)充險(xiǎn)”的體系，來“打破‘金卡、銀卡’分割的局面，實(shí)現(xiàn)公平參保”。

　　原先東莞市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)捆綁實(shí)施，金卡適用范圍僅僅局限于機(jī)關(guān)事業(yè)單位、市屬企業(yè)等用人單位。而鎮(zhèn)街企業(yè)和村、社區(qū)等必須以鎮(zhèn)街為單位統(tǒng)一申報(bào)參保(銀卡)。而新出臺(tái)的辦法適用范圍擴(kuò)大到全市所有用人單位、村(社區(qū))及個(gè)人。

　　市社保局表示，“補(bǔ)充險(xiǎn)”辦法的出臺(tái)是為了“實(shí)施分類施保、自愿參保，降低補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保門檻，使有條件的用人單位、村或社區(qū)有機(jī)會(huì)享受多層次的醫(yī)療保障”。此外，補(bǔ)充險(xiǎn)并非像“基本險(xiǎn)”那樣強(qiáng)制要求所有用人單位為員工繳納，而是在參加“基本險(xiǎn)”的前提下，由單位、村(社區(qū))和個(gè)人根據(jù)各自的經(jīng)濟(jì)條件，自主選擇是否參保。

　　分為住院補(bǔ)充險(xiǎn)和門診補(bǔ)充險(xiǎn)

　　《東莞市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中規(guī)定，補(bǔ)充險(xiǎn)分為住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分。市社保局解釋稱，“住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，沿用的是原職工住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要框架，而門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，則主要承接原綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的有關(guān)政策?！?/p>

　　在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，用人單位或村(社區(qū))可以選擇參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。條件許可的用人單位或村(社區(qū))在參加住院補(bǔ)充險(xiǎn)之后，還可以同時(shí)參加門診補(bǔ)充險(xiǎn)。這一點(diǎn)，主要是考慮讓用人單位或村(社區(qū))根據(jù)自身承受能力，選擇適宜的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　住院補(bǔ)充險(xiǎn)單位交，職工不交

　　根據(jù)規(guī)定，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)繳納，按月征收。其中住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的2%征收。據(jù)了解，這一費(fèi)率由原1%調(diào)整為2%。文件中解釋，費(fèi)率提高部分主要用于住院補(bǔ)充險(xiǎn)基金增加支出的部分。職工參加住院補(bǔ)充險(xiǎn)，個(gè)人不用繳費(fèi)，由用人單位繳納。而城鄉(xiāng)居民等類型的參保人這部分就得由個(gè)人繳納。

　　門診部分繳費(fèi)基本維持不變，按本人工資收入的4.5%征收，其中用人單位繳納3%，職工個(gè)人繳納1.5%。城鄉(xiāng)居民等其他人員參加門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，按上年本市城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入(或年人均純收入)核定門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例參照職工標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中，單位繳費(fèi)部分由個(gè)人承擔(dān)。

　　繳費(fèi)年限

　　男性繳滿30年，女性25年

　　職工參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，補(bǔ)充險(xiǎn)的累計(jì)繳費(fèi)年限要求為，男性不少于30年、女性不少于25年，退休方可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而到退休年齡時(shí)，繳費(fèi)年限未達(dá)標(biāo)的參保人，也可通過一次性繳足所缺年限的保費(fèi)，或繼續(xù)按在職職工標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)，直至繳足所缺年限補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　補(bǔ)充險(xiǎn)繳費(fèi)年限按參保人在東莞市實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算，住院補(bǔ)充險(xiǎn)和門診補(bǔ)充險(xiǎn)的年限分別累計(jì)計(jì)算。但以城鄉(xiāng)居民身份參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年限暫不納入計(jì)算。另外，連續(xù)中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的，視為重新參保。