東莞醫(yī)?！敖鹂ā?、“銀卡”待遇不一致的情形將成歷史。昨日，《東莞市社會基本醫(yī)療保險規(guī)定》和《東莞市補充醫(yī)療保險辦法》的征求意見稿出臺，明確東莞醫(yī)保體系將由“基本險”和“補充險”組成。補充醫(yī)療保險必須是在參加基本醫(yī)療保險的前提下，才能另外購買。這一險種并非強制，由用人單位或村(社區(qū))根據(jù)自身經(jīng)濟承受能力來決定是否參保。

　　“補充險”可自由選擇是否參保

　　《東莞市補充醫(yī)療保險辦法》對于東莞而言是一種全新的險種。對于“補充險”的出臺，東莞市社保局其實醞釀已久，此前市社保局相關(guān)負責(zé)人就曾多次表示，希望以“基本險”加“補充險”的體系，來“打破‘金卡、銀卡’分割的局面，實現(xiàn)公平參?！?。

　　原先東莞市職工補充醫(yī)療保險與綜合基本醫(yī)療保險捆綁實施，金卡適用范圍僅僅局限于機關(guān)事業(yè)單位、市屬企業(yè)等用人單位。而鎮(zhèn)街企業(yè)和村、社區(qū)等必須以鎮(zhèn)街為單位統(tǒng)一申報參保(銀卡)。而新出臺的辦法適用范圍擴大到全市所有用人單位、村(社區(qū))及個人。

　　市社保局表示，“補充險”辦法的出臺是為了“實施分類施保、自愿參保，降低補充醫(yī)療保險參保門檻，使有條件的用人單位、村或社區(qū)有機會享受多層次的醫(yī)療保障”。此外，補充險并非像“基本險”那樣強制要求所有用人單位為員工繳納，而是在參加“基本險”的前提下，由單位、村(社區(qū))和個人根據(jù)各自的經(jīng)濟條件，自主選擇是否參保。

　　分為住院補充險和門診補充險

　　《東莞市補充醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定，補充險分為住院補充醫(yī)療保險和門診補充醫(yī)療保險兩部分。市社保局解釋稱，“住院補充醫(yī)療保險，沿用的是原職工住院補充醫(yī)療保險主要框架，而門診補充醫(yī)療保險，則主要承接原綜合基本醫(yī)療保險個人賬戶的有關(guān)政策?！?/p>

　　在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，用人單位或村(社區(qū))可以選擇參加住院補充醫(yī)療保險。條件許可的用人單位或村(社區(qū))在參加住院補充險之后，還可以同時參加門診補充險。這一點，主要是考慮讓用人單位或村(社區(qū))根據(jù)自身承受能力，選擇適宜的補充醫(yī)療保險。

　　繳費標準

　　住院補充險單位交，職工不交

　　根據(jù)規(guī)定，補充醫(yī)療保險的保費與基本醫(yī)療保險費同時繳納，按月征收。其中住院補充醫(yī)療保險費，按上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的2%征收。據(jù)了解，這一費率由原1%調(diào)整為2%。文件中解釋，費率提高部分主要用于住院補充險基金增加支出的部分。職工參加住院補充險，個人不用繳費，由用人單位繳納。而城鄉(xiāng)居民等類型的參保人這部分就得由個人繳納。

　　門診部分繳費基本維持不變，按本人工資收入的4.5%征收，其中用人單位繳納3%，職工個人繳納1.5%。城鄉(xiāng)居民等其他人員參加門診補充醫(yī)療保險，按上年本市城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入(或年人均純收入)核定門診補充醫(yī)療保險繳費基數(shù)，繳費比例參照職工標準執(zhí)行。其中，單位繳費部分由個人承擔(dān)。

　　繳費年限

　　男性繳滿30年，女性25年

　　職工參加補充醫(yī)療保險的人員，達到法定退休年齡時，補充險的累計繳費年限要求為，男性不少于30年、女性不少于25年，退休方可享受補充醫(yī)療保險待遇。而到退休年齡時，繳費年限未達標的參保人，也可通過一次性繳足所缺年限的保費，或繼續(xù)按在職職工標準按月繳費，直至繳足所缺年限補充醫(yī)療保險費。

　　補充險繳費年限按參保人在東莞市實際繳費月數(shù)計算，住院補充險和門診補充險的年限分別累計計算。但以城鄉(xiāng)居民身份參加補充醫(yī)療保險年限暫不納入計算。另外，連續(xù)中斷繳費超過3個月的，視為重新參保。