7月12日訊:近日,浙江省人力社保廳等四部門印發(fā)的《關于進一步調整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關政策的通知》顯示,從今年8月1日起,基本醫(yī)療保險符合條件的參保人員可使用個人賬戶歷年結余資金為其本人、近親屬購買商業(yè)健康保險。通過發(fā)揮商業(yè)保險市場機制功能作用,在規(guī)范醫(yī)保個人賬戶管理的同時,將有效提高個人賬戶資金使用效率,放大個人賬戶醫(yī)療保障作用。預計該政策直接受惠賬戶將超百萬,而通過個人賬戶資金家庭共濟、間接受惠的近親屬人數將進一步放大。
該通知明確,個人賬戶歷年結余資金在4000元以上的參保人員,可自愿將4000元以上部分為其本人、近親屬購買指定的個人賬戶商業(yè)健康保險產品。如不足支付的,參保人員可按相同價格待遇自行出資購買。
該通知要求,各商業(yè)保險公司應結合個人賬戶資金分散、規(guī)模較小的特點,研究開發(fā)適合各類參保人群的個人賬戶商業(yè)健康保險產品。
“下一步,我們將協(xié)同保險行業(yè)力量,配合浙江省人力資源和社會保障廳等相關部門就個人賬戶商業(yè)健康保險產品的供給、銷售、結算、統(tǒng)計、核查以及系統(tǒng)對接等具體操作細則進行緊鑼密鼓準備,不斷完善相關工作機制,提供有效供給,確保該政策的有效落實?!?浙江保監(jiān)局相關負責人表示。
該通知還規(guī)定:個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母(即近親屬)的醫(yī)療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。實行個人賬戶家庭共濟的近親屬為浙江省基本醫(yī)療保險參保人員,個人賬戶歷年結余資金可授權一個或多個近親屬使用。
個人賬戶家庭共濟的醫(yī)療保障費用包括:個人賬戶歷年結余資金可用于支付近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結余不足時,在浙江省定點醫(yī)藥機構發(fā)生的按規(guī)定由個人承擔的自理、自付、自費門診醫(yī)療費用。個人賬戶歷年結余資金可用于支付近親屬使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用。
另外,個人醫(yī)保賬戶支出擴大到自費藥和預防性免疫疫苗。個人賬戶當年和歷年結余資金使用范圍包括:當年資金可用于支付基本醫(yī)療保險支付范圍的門診(普通、急診)醫(yī)療費用、定點零售藥店購買藥品費用。歷年結余資金可用于支付基本醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔的自理、自付、自費醫(yī)療費用;可用于支付使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用。
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