現(xiàn)實中很多人都會以自己的人身為保險標(biāo)的買保險。那么剛買了保險三天的保險卻發(fā)生意外事故導(dǎo)致被保險人死亡,這種情況就真的有那么巧嗎?存不存在騙保費的情形呢?以一個案例來給大家解讀一下。
現(xiàn)在買保險是很正常的一個事情了,這不是45歲的南京人沙某為自己投保了一份人身意外傷害保險,身故保額60萬元。然而一周后,保險公司就接到其家屬報案,沙某竟然意外遭遇車禍,不幸當(dāng)場死亡。所以想向保險公司申請意外傷害保險身故理賠金。
因為案件涉及賠付金額巨大,并且保險事故發(fā)生距離購買保險僅為三天,不管怎么說都是有點蹊蹺的,因此保險公司的調(diào)查員對此迅速展開核實工作。首先,調(diào)查員前往受理沙某交通事故的交警大隊。在此交通事故中,肇事司機駕駛機動車超速行駛、未能及時采取避讓行人的措施,導(dǎo)致行人沙某當(dāng)場死亡負(fù)主要責(zé)任;沙某在非人行橫道路段未確認(rèn)安全橫過馬路,對于事件發(fā)生負(fù)次要責(zé)任。經(jīng)交警與雙方調(diào)解達(dá)成協(xié)議,由肇事司機一次性賠償沙某家屬25萬元,賠償協(xié)議于10日內(nèi)履行,雙方就此無異議結(jié)案。隨后,調(diào)查員走訪肇事司機。司機談到發(fā)生此次交通事故,駕駛車速過快是部分原因,但已提前注意到一行人要橫過馬路,同時感覺其是故意伺機被撞的,由于事發(fā)路段未有監(jiān)控裝置(電子眼),無奈只能按照協(xié)議賠償對方。調(diào)查員聽了司機的話后,覺得事情更有一番隱情了,有必要對沙某的家庭情況做一番仔細(xì)的調(diào)查。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)沙某一家生活很不濟。丈夫因腦血栓一直偏癱在床,多年來已花費近30萬元;大兒子大學(xué)??飘厴I(yè)后一直待業(yè);二兒子在一次車禍中造成腦震蕩后遺癥,生活也需有人照料;沙某為某保潔公司保潔員,月收入僅1000余元,是家中唯一的經(jīng)濟來源。調(diào)查員還找到了一封沙某新手寫的信件,信件正為沙某所寫,內(nèi)容大意為感覺生活經(jīng)濟壓力大,失去了活下去的意義和信心。內(nèi)容還提及將通過車禍實施真自殺假意外獲取身故賠償金的事宜。信件最后寫到:命運不公,10月13日 8時訣別。
根據(jù)以上掌握的證據(jù)資料,調(diào)查員會同理賠師分析后,決定拒絕賠付身故保險金。在與沙某家人溝通后,家屬接受拒賠結(jié)論。考慮到沙某家中現(xiàn)狀,保險公司本著人道主義精神出發(fā),募集捐款一萬元留其家用。
只要做好前期工作這種事情本是可以避免的。倘若在投保前對沙某家庭情況、經(jīng)濟狀況進(jìn)行深入了解,保險公司應(yīng)該不難看出沙某購買一份60萬的身故保險很不尋常。這起案件暴露出保險公司未開展承保調(diào)查工作存在著的理賠風(fēng)險。這次事件希望能給保險公司一個警惕作用,那就是在投保前做好調(diào)查核實的工作。
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