隨著人們對自己和家人身體健康的重視以及保險(xiǎn)意識的增強(qiáng),很多人選擇給自己和家人購買人壽保險(xiǎn)??墒顷P(guān)于壽險(xiǎn)的理賠,您又知道哪些呢?壽險(xiǎn)理賠,又稱核賠,是指當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生壽險(xiǎn)保單所約定的保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出索賠申請和相關(guān)索賠資料后,經(jīng)保險(xiǎn)人審核、調(diào)查并做出賠付或拒賠的行為。
壽險(xiǎn)理賠的原則是什么呢?
(1)重合同守信用的原則。保險(xiǎn)人應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行理賠,不得無故拒賠或進(jìn)行不合理賠付。
(2)實(shí)事求是的原則。保險(xiǎn)人應(yīng)本著從實(shí)的原則來進(jìn)行保險(xiǎn)核賠,而不能僅考慮自身的經(jīng)濟(jì)利益而損害被保險(xiǎn)人或受益人的權(quán)益,遇到復(fù)雜賠案時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行靈活處理。
(3)主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則。保險(xiǎn)人在收取保險(xiǎn)費(fèi)后就承擔(dān)了保險(xiǎn)事故發(fā)生后的理賠義務(wù),因此當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)主動、迅速地采取行動,并客觀、準(zhǔn)確、合理地估算理賠金額,及時(shí)將保險(xiǎn)金給付給受益人。
壽險(xiǎn)理賠的時(shí)效問題
保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)事故的發(fā)生要承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,同時(shí)被保險(xiǎn)人或受益人也應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)事故發(fā)生的通知義務(wù),只有及時(shí)通知了保險(xiǎn)人才有利于保險(xiǎn)人展開調(diào)查和準(zhǔn)確的核賠。因此,我國的《保險(xiǎn)法》在第二十六條明確規(guī)定:
人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,對保險(xiǎn)人請求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
壽險(xiǎn)理賠的特殊性,與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和其他非壽險(xiǎn)險(xiǎn)種比較起來,壽險(xiǎn)理賠具有自身的特殊性:
(1)壽險(xiǎn)保險(xiǎn)金給付的確定性。壽險(xiǎn)合同一般是定額給付,只要約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生,保險(xiǎn)人不得就保險(xiǎn)金額進(jìn)行增減。
(2)壽險(xiǎn)理賠不適用損失補(bǔ)償原則。由于人的生命是無價(jià)的,因此不存在損失金額的衡量與補(bǔ)償問題,自然壽險(xiǎn)理賠中對由損失補(bǔ)償原則派生出來的比例分?jǐn)傇瓌t和代位追償原則同樣不適用。
(3)壽險(xiǎn)理賠中不存在對施救費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膯栴}。被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、意外等原因而造成的死亡所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、救治措施等雖然是合理的、必要的支出,但不能要求保險(xiǎn)人承擔(dān),保險(xiǎn)人也僅對合同約定的給付金額進(jìn)行給付而不承擔(dān)其他費(fèi)用。
以上就是關(guān)于壽險(xiǎn)理賠的相關(guān)知識,希望能夠幫助到大家了解壽險(xiǎn)理賠的一些原則、時(shí)效問題等等,從而幫助大家正確選擇壽險(xiǎn)產(chǎn)品,給自己最好的保障。
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