據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》報(bào)道,經(jīng)過多輪修改的新醫(yī)改方案將于“兩會(huì)”后對(duì)外公布,方案最終版將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這意味著今后大學(xué)生得自己繳費(fèi),不再享受公費(fèi)醫(yī)療的“好處”。大學(xué)生被納入醫(yī)保范圍,大學(xué)生的保障水平提高了很多,高校也減輕了負(fù)擔(dān)。但是,如果從保險(xiǎn)費(fèi)用的角度看,雖然我們還不知道“自己繳費(fèi)”的額度是多少,一些經(jīng)濟(jì)條件不好的大學(xué)生,恐怕又會(huì)因繳費(fèi)負(fù)擔(dān),對(duì)納入醫(yī)保有所抵觸。
當(dāng)下,就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻是不爭(zhēng)的事實(shí)。據(jù)中國社科院發(fā)布的2009年《經(jīng)濟(jì)藍(lán)皮書》說,去年有100萬高校畢業(yè)生不能就業(yè),今年又將有近611萬大學(xué)生面臨就業(yè)。就業(yè)崗位僧多粥少,金融風(fēng)暴又減少了就業(yè)機(jī)會(huì),不少家庭勒緊褲腰帶供孩子讀大學(xué),結(jié)果就業(yè)如此艱難,不少人就此發(fā)出了讀書無用、學(xué)費(fèi)偏高的感慨?,F(xiàn)在,新醫(yī)改方案又取消了大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療待遇,把大學(xué)生納入醫(yī)保范疇,讓沒有經(jīng)濟(jì)能力的大學(xué)生繳費(fèi)參加醫(yī)保,這不是讓更多窮孩子上不起大學(xué),更多人認(rèn)為讀大學(xué)不值嗎?
應(yīng)該說,這種擔(dān)憂不無道理。但是,我們也可以看到,現(xiàn)行大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療政策存在不少弊端。從大學(xué)生的角度看,雖說公費(fèi)報(bào)銷比例不低,但是公費(fèi)醫(yī)療局限于十分有限的藥品目錄,更多醫(yī)藥費(fèi)用還得大學(xué)生自付。如果不是在學(xué)校醫(yī)院或者指定醫(yī)院看病、住院,一分錢都不能報(bào)銷,學(xué)生報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)相對(duì)困難。因此,大學(xué)生的總體醫(yī)療現(xiàn)狀是:大學(xué)生享受的是低水平的基本公費(fèi)醫(yī)療服務(wù),學(xué)生如遇重大疾病和意外傷害,除了學(xué)校救助外,多依靠家長(zhǎng)籌資自救、社會(huì)募捐等方式解決,公費(fèi)醫(yī)療政策難以給大學(xué)生提供可靠的制度保障。2004年,清華大學(xué)學(xué)生張春鳴因腹瀉至少4次到校醫(yī)院看病,校醫(yī)院診斷為腸炎并不同意轉(zhuǎn)院,被拖了將近4個(gè)月后,張自費(fèi)到北醫(yī)三院確診為腸癌晚期,在昏迷中離開人世。據(jù)醫(yī)學(xué)資料顯示:腸癌如果發(fā)現(xiàn)早,手術(shù)后有存活希望。校醫(yī)院為什么不同意轉(zhuǎn)院?是因?yàn)楫?dāng)時(shí)實(shí)施的一項(xiàng)政策:北京市大學(xué)生所享受的公費(fèi)醫(yī)療,政府承擔(dān)80%,直接劃撥給學(xué)校,剩下的20%,由學(xué)校和學(xué)生負(fù)擔(dān),學(xué)校視自身經(jīng)濟(jì)情況,決定全額或部分報(bào)銷。由于學(xué)校顧慮“剩下的20%”主要由學(xué)校支出,更由于政府承擔(dān)部分只限于計(jì)劃內(nèi)招生,所以校醫(yī)就不能不在用藥標(biāo)準(zhǔn)、同意轉(zhuǎn)院上動(dòng)心思。由此我們不難看出,“低標(biāo)準(zhǔn),全包式”的醫(yī)療保障體制,早就應(yīng)該改革。
但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,大學(xué)生納入醫(yī)保利大于弊。因此,我支持將大學(xué)生納入醫(yī)保范圍。何況,公務(wù)員也好、大學(xué)生也好,納入醫(yī)保是大勢(shì)所趨?,F(xiàn)在問題的關(guān)鍵,不是討論大學(xué)生納入醫(yī)保的是與非,而是新醫(yī)改政策對(duì)此應(yīng)有責(zé)任擔(dān)當(dāng),思考如何未雨綢繆設(shè)計(jì)大學(xué)生醫(yī)保政策,減輕大學(xué)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),讓大學(xué)生失去公費(fèi)醫(yī)療“好處”的同時(shí),感受到醫(yī)保政策的“好處”,切實(shí)解決好大學(xué)生醫(yī)療問題。
新醫(yī)改政策應(yīng)該考慮到大學(xué)生沒有經(jīng)濟(jì)收入,家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,年輕大學(xué)生生病概率相對(duì)較小的實(shí)際,對(duì)大學(xué)生醫(yī)保做出周到的制度安排。國家、高校對(duì)大學(xué)生醫(yī)保給予更多政策傾斜,合理確定大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)比例與報(bào)銷比例。對(duì)貧困大學(xué)生給予特別的政策關(guān)愛等等。盡量減少取消公費(fèi)醫(yī)療、繳費(fèi)參加醫(yī)保給大學(xué)生帶來的失落感與不適感,讓大學(xué)生切實(shí)感受到醫(yī)保政策的好處。
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