高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指在居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金之外,由參保人按規(guī)定繳費(fèi),由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人,集體向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保,超過居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~以上的費(fèi)用,由商業(yè)保險(xiǎn)公司按規(guī)定賠付的醫(yī)療費(fèi)用。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):18周歲及以下年齡每人每年繳納10元,18周歲以上每人每年繳納30元,居民應(yīng)在參保登記時(shí)與基本醫(yī)保費(fèi)一并繳納。
居民住院在一個(gè)年度內(nèi),超過醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~以上的費(fèi)用,由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付65%,一個(gè)年度內(nèi)最高賠付85000元。居民醫(yī)療費(fèi)超過基金最高支付限額時(shí),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,居民仍憑醫(yī)保病歷本、IC卡就醫(yī),費(fèi)用由個(gè)人墊付,診治終結(jié)后,憑全部病歷資料和費(fèi)用明細(xì),費(fèi)用收據(jù)等,通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司索賠,20日內(nèi)作出賠付。
據(jù)了解,“城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的被保險(xiǎn)人為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳納高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員。社保部門作為投保人,負(fù)責(zé)辦理高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收、投保及理賠申請(qǐng)等相關(guān)手續(xù)。
社保部門在按規(guī)定向保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí),要提供被保險(xiǎn)人名冊(cè),名冊(cè)內(nèi)容應(yīng)包含被保險(xiǎn)人單位、姓名、性別、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式,作為理賠的依據(jù)。新增被保險(xiǎn)人按規(guī)定繳納高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,社保部門需將新增被保險(xiǎn)人的有關(guān)信息在其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后的10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)給保險(xiǎn)公司。
通過以上專家的解讀,您是否對(duì)購買高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)了一定的認(rèn)識(shí)呢?不論你是否購買高額補(bǔ)充保險(xiǎn)都應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇適合的險(xiǎn)種,為你和您的家人人身安全增添保障。
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