現(xiàn)在隨著保險行業(yè)的發(fā)展,保險的種類非常的繁多,每一種保險具體有什么不同引起了很多人的思考。
一、商業(yè)醫(yī)保的種類有哪些
隨著醫(yī)療體制改革,為了適應各種政策和體制的規(guī)定,各大保險公司也紛紛采取了措施。各大保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險險種也順應形勢,逐漸多了起來。那么,商業(yè)醫(yī)療保險究竟有哪幾大類險種,它們各自保哪些,不保哪些,投保時有何具體規(guī)定?下面對醫(yī)療保險險種作了簡要概括:
醫(yī)療保險雖然作為社會保險的基本制度之一,但是也是有具體的分類的,其中包括普通醫(yī)療保險,該險種是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。
意外傷害醫(yī)療保險
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。
住院醫(yī)療保險
該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負責被保險人的門診醫(yī)療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。
手術醫(yī)療保險
該險種屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫(yī)療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫(yī)療保險,只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫(yī)療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫(yī)療保險費。
特種疾病保險
該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病??梢詥为毻侗?,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。
二、怎樣選擇商業(yè)醫(yī)療保險
險種要適合自身情況
首先選擇適合自己的險種。目前我國保險市場上主要有這樣幾種類型的醫(yī)療保險:綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術醫(yī)療保險、女性醫(yī)療保險、各種津貼保險和重大疾病醫(yī)療保險等。重大疾病保險保障的疾病一般有10種,涵蓋了癌癥、癱瘓、腦中風、尿毒癥等一些常見的重大疾病。津貼保險又分為一般住院醫(yī)療津貼、癌癥住院醫(yī)療津貼和住院手術醫(yī)療津貼三種。住院醫(yī)療保險是指住院時以實際支出的合理費用按百分比給付住院醫(yī)療保險金的險種。女性醫(yī)療保險是針對女性的生理特點而設計的婦科疾病醫(yī)療保險。綜合醫(yī)療保險多涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術等類補償。
進行險種組合
買之前先做一份保險計劃。一般說來,一種保險產(chǎn)品的功能總有一些側重點,不可能包含所有的保障。所以在買保險時,要請保險經(jīng)紀人或保險代理人為你做一份能全面滿足保障需求的保險計劃,達到交費較低而保障全面、收益較高的目的。
注意保險條款的特點
保險條款對于保險來說是非常重要的,它關系到保險的利益。那么它有哪些特點呢?住院醫(yī)療保險、重大疾病保險都規(guī)定有一個觀望期,觀望期一般是在自合同生效日起90天或180天,在觀望期內(nèi)發(fā)生的保險事故,保險公司不負責賠付。再如住院醫(yī)療保險、門診醫(yī)療保險都有免賠額,如果你的醫(yī)療費用低于免賠額,則不能獲得賠償。又如投保人履行如實告義務,把被保險人目前的身體健康狀況及以往病史如實向保險公司陳述,以便保險公司了解真實情況,從而判斷是否承?;蛞允裁礃拥臈l件承保,若投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發(fā)生后,保險公司可以不承擔賠付責任,并且不退保費。
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