在購買醫(yī)保的時(shí)候總會(huì)遇到一些這樣的問題,比如有的朋友想買醫(yī)保,張女士問:我是市內(nèi)一名退休人員,已參加醫(yī)療保險(xiǎn),準(zhǔn)備去外地工作的子女家住,請(qǐng)問在外地居住就醫(yī)怎么辦?醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?如果再回大連就醫(yī)怎么辦?我在外地就醫(yī)的醫(yī)療待遇和在大連一樣嗎?
對(duì)于以上的問題,我們是必須要弄清楚相關(guān)的答案的,它關(guān)系到我們的切身利益。答:凡參加大連市醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員因戶籍在異地或需長期(一年以上)在異地子女家居住的,屬于異地安置退休人員范圍。這種情況可以到市醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)手續(xù),具體方法和有關(guān)說明如下:
對(duì)于異地就醫(yī)的相關(guān)問題,我們一起來看看專業(yè)的回答是什么。異地就醫(yī):由本人在定居地選擇一所當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作為自己的定點(diǎn)醫(yī)院,由單位專管員到市醫(yī)保中心填寫《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)申請(qǐng)表》,同時(shí)要向市醫(yī)保中心提供在異地居住的戶籍證明或暫住證明,或配偶或子女的戶籍證明,經(jīng)審核同意后您就可以在異地就醫(yī)了。
需要說明兩點(diǎn):一是在辦理異地就醫(yī)手續(xù)同時(shí),市醫(yī)保中心即將你的醫(yī)保 I C卡封存;二是市醫(yī)保中心具體受理異地就醫(yī)申請(qǐng)或更改定點(diǎn)醫(yī)院(如果要改變?cè)诋惖剡x擇的定點(diǎn)醫(yī)院)的時(shí)間為每年的12月份,由單位醫(yī)保專管人員統(tǒng)一報(bào)市醫(yī)保中心審核備案。
費(fèi)用報(bào)銷:異地安置退休人員的醫(yī)療待遇與大連市居住的職工相同,但住院治療的病情應(yīng)符合《大連市綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》所明確的住院標(biāo)準(zhǔn);診療藥品和項(xiàng)目按照當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍和診療項(xiàng)目管理規(guī)定執(zhí)行。
異地住院費(fèi)用先由本人現(xiàn)金墊付,出院后將住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)(須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章)、出院小結(jié)、醫(yī)療保險(xiǎn)證和 I C卡等材料,報(bào)市醫(yī)保中心結(jié)算。
異地居住退休人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的,須由定點(diǎn)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診介紹信。如果要回大連市內(nèi)四區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,應(yīng)向市醫(yī)保中心提出書面申請(qǐng),經(jīng)登記備案并解封 IC卡后,方可使用 IC卡在大連市的定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算住院費(fèi)用;出院結(jié)算后一個(gè)月內(nèi)須通知市醫(yī)保中心并履行備案手續(xù),逾期未辦理備案者視為放棄異地就醫(yī)的醫(yī)保待遇。
異地居住退休人員與在大連居住的退休人員在就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算上有所不同,門診醫(yī)療費(fèi)用按年度記入個(gè)人賬戶,個(gè)人賬戶資金由本人包干使用,于每年6月1日至20日前或12月20日前辦理提取、返還本人。若本人未領(lǐng)取的,個(gè)人賬戶余額按同期居民活期存款預(yù)期年化利率計(jì)息,可以結(jié)轉(zhuǎn)或依法繼承。
為了保障大家的利益不受損害,小編在最后需要提醒的是,從異地返回大連市內(nèi)四區(qū)居住的退休人員,應(yīng)及時(shí)到市醫(yī)保中心辦理注銷異地就醫(yī)的相關(guān)手續(xù),如果不辦理注銷手續(xù),就無法在大連市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
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