投資和理財(cái)已經(jīng)被更多的人所選擇,現(xiàn)在的人們投資保險(xiǎn)之后理賠會(huì)存在一些問(wèn)題。方先生在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi),因病住院接受治療。事后,向保險(xiǎn)公司提出理賠,卻因未能提交原始發(fā)票,遭拒賠。
對(duì)于方先生的相關(guān)情況,我們一起來(lái)看看事情的具體情況是怎么樣的吧。 據(jù)了解,方先生10年前與上海的某壽險(xiǎn)公司簽訂了附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)合同存續(xù)期間,他因高血壓等疾病在本市普陀區(qū)中心醫(yī)院住院治療,前后住院二十多天,共花去近萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi),方先生據(jù)此向保險(xiǎn)公司提出理賠。
但是事情后來(lái)的發(fā)展就不是很樂(lè)觀了,由于方先生保管不善,把醫(yī)院出具的原始發(fā)票弄丟了。但他在發(fā)現(xiàn)原始發(fā)票丟失后,又重新補(bǔ)開(kāi)了發(fā)票。
當(dāng)他把補(bǔ)開(kāi)的發(fā)票拿到保險(xiǎn)公司要求理賠時(shí),保險(xiǎn)公司認(rèn)定醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)發(fā)票無(wú)效,給出了拒賠的答復(fù)。
保險(xiǎn)公司稱(chēng),為了維護(hù)公司的合法權(quán)益、避免騙保等情況的發(fā)生,保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求投保人帶著發(fā)票原件,待保險(xiǎn)公司核實(shí)后,再?zèng)Q定是否賠付。由于方先生未能按照條款規(guī)定,提供住院發(fā)票的原件,公司才據(jù)此做出了拒付的決定。
保險(xiǎn)公司的這種做法,看起來(lái)無(wú)可厚非,但保險(xiǎn)的本意是愛(ài)心和互助,保險(xiǎn)公司若從關(guān)愛(ài)客戶(hù)、樹(shù)立企業(yè)形象的長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光出發(fā),理應(yīng)對(duì)案例中的方先生是否真的發(fā)生住院事實(shí),派專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)查核實(shí),而不是簡(jiǎn)單地以未能提供發(fā)票原件為依據(jù),做出拒賠的決定。
當(dāng)然,對(duì)投保人而言,不能坐等保險(xiǎn)公司理賠手續(xù)上的靈活變通。
住院發(fā)票是索賠的重要憑證。本案例提醒客戶(hù),投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)后,一旦發(fā)生住院事實(shí),一定要妥善保管好原始發(fā)票,這是保護(hù)自己合法權(quán)益的重要憑證,也避免他日理賠時(shí)候遇到不必要的麻煩。
而且,我們還需要知道的就是我們?yōu)榱烁臃奖愕睦碣r,若投保人面臨多種報(bào)銷(xiāo)渠道時(shí),建議先持原始發(fā)票到保險(xiǎn)公司去申請(qǐng)理賠。之后,再到其他地方獲得剩余醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。
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