我們每個(gè)人在這一生中肯定是會(huì)經(jīng)歷一些病痛的，大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。2013年，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。

我們國(guó)家的保險(xiǎn)制度已經(jīng)越來越趨向于完善，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元—8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。

醫(yī)保范圍

新范圍設(shè)定

2013年，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷比例不低于90%，新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右，新農(nóng)合資金總額增加到2700億，一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。

61歲的河南周口農(nóng)民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病，剛剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù)，一共花了7萬多塊錢，這筆費(fèi)用相當(dāng)于他們一家兩年的純收入。

按照之前的政策，合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷65%，而今年開始，報(bào)銷比例有了很大提升，8000元到5萬可以報(bào)銷65%，5到8萬報(bào)銷80%，到了8萬以上可以報(bào)銷90%。數(shù)字上的變化，到了農(nóng)民手里是實(shí)實(shí)在在的錢。這一場(chǎng)大病，馬繼彪的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)了5萬多元，自己只花了不到兩萬。

現(xiàn)在農(nóng)民的收入增加了，得了小病一般不會(huì)動(dòng)搖家庭的根基，但是得了大病就會(huì)讓大部分的家庭因病致貧、因病返貧。

醫(yī)改以來，國(guó)家在推行新農(nóng)合的同時(shí)，也在逐漸把保障的重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移，向家庭貧困的農(nóng)民傾斜。除了提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內(nèi)，困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金，這樣加起來報(bào)銷比例不會(huì)低于90%。

新農(nóng)合基金在給農(nóng)民報(bào)銷大病醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，對(duì)醫(yī)院的用藥、治療要嚴(yán)格的審核，這樣既確保錢用到了刀刃上，也保證了農(nóng)民的治療效果。農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)減少了，醫(yī)院對(duì)病人欠費(fèi)的擔(dān)心也少了，就能拿出更多的精力來提高服務(wù)水平和技術(shù)水平。

新農(nóng)合實(shí)際上就是農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)，今年每個(gè)農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到340元左右，其中280元由各級(jí)政府來補(bǔ)助，這就意味著新農(nóng)合資金的大盤子里今年可以給農(nóng)民報(bào)銷的錢有2700多億元，增加的資金將使實(shí)際報(bào)銷的比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

不包括范圍

1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；

3.因交通事故造成傷害的；

4.因本人違法造成傷害的；

5.因責(zé)任事故造成食物中毒的；

6.因自殺導(dǎo)致治療的；

7.因醫(yī)療事故造成傷害的；

8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元—8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為 人民幣15萬元。

優(yōu)勢(shì)分析

在我國(guó)，重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢(shì)： 發(fā)病率越來越高 ；治療費(fèi)用越來越高；治愈率越來越高；發(fā)病有低齡化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人從出生到死亡的整個(gè)過程，患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%；從1995年到2007 年十多年間，我國(guó)綜合醫(yī)院住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)近200%，遠(yuǎn)大于家庭收入的增長(zhǎng)，這一情況使得我國(guó)有48.9%的人看病不就醫(yī)，有29.6%的人應(yīng)住院不住院。

WHO（世界衛(wèi)生組織）的一項(xiàng)調(diào)查顯示：各類重大疾病的存活率（5年跟蹤）為男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現(xiàn)在可以靠血液透析機(jī)治療；早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。其實(shí)重疾并不可怕，隨著科技的發(fā)展，重疾的存活率、治愈率將越來越高！

在我們的生活中，患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道，最年輕的高血壓患者僅有6歲！而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢(shì)。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供了醫(yī)療保障，它的存在讓高額的醫(yī)療費(fèi)用不再成為阻擋治療的障礙。

購買須知

大病保險(xiǎn)顧名思義保障的是重大疾病，一般來說重大疾病治療費(fèi)用昂貴，所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)難以承受。大病保險(xiǎn)能夠減輕負(fù)擔(dān)，免除沒錢醫(yī)治的狀況。以下是購買大病保險(xiǎn)時(shí)需要注意的幾個(gè)地方。

10萬到20萬元保額較合適

適當(dāng)購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)的竅門還在于了解目前患重疾之后所需花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)，重大疾病的治療費(fèi)用少則七八萬元，多則十幾萬元甚至更高，因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適，低于10萬的保障功能太弱，而超過30萬元對(duì)普通大眾來說也沒有必要。當(dāng)然，每隔三五年，投保者還可以打開自家的保單檢查一下，看看是否有必要追加保額，根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟(jì)狀況的變化做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

另外，目前市面上的大病醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種：作為主險(xiǎn)單買或者作為附加險(xiǎn)與主險(xiǎn)一同購買。一位資深的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，其實(shí)這兩種模式的投入費(fèi)用和意義差別都不大。

買長(zhǎng)期險(xiǎn)比買單年險(xiǎn)好

但是，真正的區(qū)別是購買長(zhǎng)期險(xiǎn)還是購買一年期的險(xiǎn)。雖然一年期的險(xiǎn)種看似保費(fèi)低廉，但沒有太多實(shí)質(zhì)的保障意義，因?yàn)橐话悴粫?huì)說投保第一年就得大病的幾率很低。如果每年續(xù)保，由于重疾險(xiǎn)的費(fèi)率是隨年齡增大而增加的，顯然投保人的投入更多了。而長(zhǎng)期的重疾險(xiǎn)一般是按照你開始投保那年對(duì)應(yīng)的費(fèi)率，每年均衡繳納。年紀(jì)越輕，投保人要繳的保費(fèi)越低。而且投保以后不用再體檢。待到你年老之后，一旦得大病，就可以依靠自己年輕時(shí)候積累的本金來支付醫(yī)療費(fèi)用。另外，目前不少保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期型重疾險(xiǎn)都是還本型的。如果保險(xiǎn)期內(nèi)你仍然身體健康，到時(shí)還可以收回以前積累下來的本金。

保費(fèi)年繳比較好

對(duì)于保險(xiǎn)年繳來說，我們還需要了解的就是，盡管一次交足會(huì)有一些價(jià)格上的優(yōu)惠，但重疾險(xiǎn)的保費(fèi)還是年繳比較好。雖然所付總額可能略多些，但每次繳費(fèi)較少，不會(huì)給家庭帶來太大的負(fù)擔(dān)。加之利息等因素，實(shí)際成本不一定高于一次繳清的付費(fèi)方式。年繳還有利于估量家庭每年的支出狀況，便于家庭理財(cái)規(guī)劃。另外，不少保險(xiǎn)公司都有“保費(fèi)豁免”的規(guī)定，若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生在繳費(fèi)期內(nèi)，從給付之日起，免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。這就是說，如果被保險(xiǎn)人繳費(fèi)第二年身染重疾，若本應(yīng)是10年分繳的，實(shí)際只付了五分之一保費(fèi)；若是20年繳的，就只支付了十分之一的 保費(fèi)。