很多人現(xiàn)在應(yīng)該都聽說過補充醫(yī)療保險,它是我們的一項保障制度。補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
與基本醫(yī)療保險不同,補充醫(yī)療保險有他自己的獨特之處,我們一起來了解一下,補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險。基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。
接下來我們一起來了解補充醫(yī)療保險的費用的相關(guān)知識,補充醫(yī)療保險費用繳費標(biāo)準(zhǔn)少年兒童按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個人繳納30元,財政補助70元。其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元(其中殘疾人就業(yè)保障金補助50元)。城鎮(zhèn)非從業(yè)居民按每人每年250元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個人繳納180元,財政補助70元。其中,享受低保的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人,個人繳納20元,財政補助230元;重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,個人繳納20元,財政補助230元(其中殘疾人就業(yè)保障金補助150元)。
另外,已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員可用本人醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金為其直系親屬繳納居民醫(yī)保費。報銷額度參保,城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān),可以通過建立大額醫(yī)療補助、商業(yè)健康保險等方式解決。
最后,我們還需要了解的就是補充醫(yī)療保險費用的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?補充醫(yī)療保險費用的起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元起付標(biāo)準(zhǔn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)有不同的支付比例1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付70%,個人承擔(dān)30%;一級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60%,個人承擔(dān)40%;二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付50%,個人承擔(dān)50%;三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付40%,個人承擔(dān)60%。2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。
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