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提高醫(yī)療保險基金年度限額,如何辦理保險

醫(yī)保對于我們每一個人來說都是非常重要的,它可以在我們生病的時候最大程度的保障我們的利益。據深圳市人力資源和社會保障局22日消息,上述醫(yī)療保險標準的調整提高已于2月16日起開始實施,主要提高包括四個方面。

我們在購買保險的時候一定要注意范圍的問題,一是擴大了綜合醫(yī)療保險參保人在社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)惠范圍。

深圳市人力資源和社會保障局調研員黃險峰說,原來綜合醫(yī)療保險參保人在社康中心就醫(yī)的門診醫(yī)療保險藥品費用可以打七折,調整后所有門診基本醫(yī)療費用包含藥品費、診療費等均可打七折。但是口腔科治療費用、康復理療費用、大型設備檢查治療費用等費用不納入打折范圍。黃險峰說:該項調整旨在為進一步引導和鼓勵患者到基層醫(yī)院就醫(yī),降低參保人在社康中心的門診醫(yī)療費用。

二是實現個人賬戶家庭中參保成員統(tǒng)籌使用。

深圳市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長沈華亮說,原來個人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫(yī)療保險的子女使用,調整后,個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的,超過部分除支付本人的醫(yī)療費用以外,還可用于其已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用以及子女健康體檢、預防的接種費用。

黃險峰說,個人賬戶選擇家庭成員的社??ńY賬時,不能再用本人社??ńY賬。個人賬戶家庭成員使用的待遇只能在深圳市內定點醫(yī)療機構當次刷卡即時享受,不再進行事后報銷。由于個人賬戶家庭關聯(lián)庫建立以及家庭統(tǒng)籌的系統(tǒng)還需進一步完善,有關手續(xù)還需要參照少兒使用父母醫(yī)保卡的步驟進行操作。

三是提高了參保人住院時使用特殊醫(yī)用材料等時的最高記賬標準和住院床位費標準。

黃險峰說,參保人住院因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上一次性醫(yī)用材料時,如果是進口材料,其最高記賬金額由國產普及型價格的90%和進口普及型價格的60%提高到國產普及型價格和進口普及型價格。

綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人床位費醫(yī)保記賬金額由原來的最高不超過50元改為60元;農民工醫(yī)療保險參保人床位費醫(yī)保記賬金額由原來的最高不超過35元改為37元。

四是提高基本醫(yī)療保險基金的年度支付限額。

沈華亮說,每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額主要按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定,調整后各項標準都有提高,額度最大的最高支付限額由本市上年度在崗職工年平均工資的4倍提高到6倍。

據統(tǒng)計,現在購買醫(yī)療保險的人已經越來越多了,普及的范圍越來越廣了。截至2月底,深圳市醫(yī)療保險總參保人1026。14萬人,綜合醫(yī)療保險229。85萬人,住院醫(yī)療保險216。11萬人,農民工參加醫(yī)療保險502。57萬人,少兒醫(yī)療保險77。61萬人。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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