根據(jù)相關(guān)的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)是在大家生病看病的時(shí)候給大家保障的保險(xiǎn),醫(yī)保改革進(jìn)程加快,鼓聲漸密。制度的轉(zhuǎn)變必然對(duì)人們既有的觀念產(chǎn)生沖擊,手里拿著大把白條的職工從心底里渴望著新制度趕快建立??赡切┻^慣了“看病靠政府、報(bào)銷找單位”生活的職工,卻總禁不住再三掂量,這一改革,享受的待遇是不是降低了?得了大病又該找誰去?因此大病救助保險(xiǎn)很必要。
我國的醫(yī)療制度是根據(jù)相關(guān)的水平的來決定的,根據(jù)我國生產(chǎn)力水平和國家、單位的承受能力,新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保險(xiǎn)水平和相應(yīng)的籌資水平,只能保障職工的基本醫(yī)療?!暗退健V覆蓋”既是醫(yī)保改革的原則,又是對(duì)這一制度的準(zhǔn)確描述?;踞t(yī)療費(fèi)用不再由國家和單位大包大攬,而是需要由單位和個(gè)人共同合理負(fù)擔(dān)。作為目前我國社會(huì)保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的一種保險(xiǎn)制度,它想方設(shè)法保障的是絕大多數(shù)職工的基本醫(yī)療需要。從“大包大攬”到“?;尽钡倪@一重大轉(zhuǎn)變,使得政府終于在它應(yīng)盡的職責(zé)上完成了角色的復(fù)歸。在保障絕大多數(shù)職工醫(yī)療需求的同時(shí),充分考慮到社會(huì)不同人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不同需求,政府大力提倡要構(gòu)建完善的多層次的醫(yī)療保障體系。
我們國家的醫(yī)療保障體系已經(jīng)越來越完善了,“完善的多層次的醫(yī)療保障體系應(yīng)該包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助四個(gè)層次。也可將企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)納入大病救助保險(xiǎn),使整個(gè)體系變成三個(gè)層次”。勞動(dòng)和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司劉文海博士如是說:“其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)層次除基本醫(yī)療保險(xiǎn)外,還包括其他三個(gè)具有附加性質(zhì)的項(xiàng)目,即國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、職工大病救助保險(xiǎn)和特殊人群如離休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)?!彼蜗蟮貙⒒踞t(yī)療保險(xiǎn)這一層次稱之為“一拖三”。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立廓清了政府的職責(zé)范圍,同時(shí)也為企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助保險(xiǎn)開拓市場(chǎng)提供了廣闊空間。但有關(guān)專家指出,目前醫(yī)療保障體系的第二、第三層次區(qū)別主要在于企業(yè)為職工辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),提取額在工資總額4%以內(nèi)的可從成本中列支,而大病救助保險(xiǎn)則不能享受此種政策優(yōu)惠。但依國際慣例而言,商業(yè)保險(xiǎn)公司舉辦的人壽健康保險(xiǎn)也應(yīng)享有一定的政策優(yōu)惠,以更好地實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。從發(fā)展的眼光來看,不論是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還是大病救助保險(xiǎn),擺在他們面前的都是一條更加商業(yè)化和市場(chǎng)化的出路。
有關(guān)專家認(rèn)為,政策不明確是目前我國企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢的重要原因。專家呼吁,企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策應(yīng)該盡快出臺(tái),取消對(duì)4%列入成本的行業(yè)限制,明確只要有條件的企業(yè)都可以為職工辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。作為企業(yè)的自主行為,企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可由企業(yè)、集團(tuán)自辦或保險(xiǎn)公司經(jīng)辦,當(dāng)然,這一切都要在政策強(qiáng)有力的監(jiān)管之下進(jìn)行。作為第三層次的大病救助保險(xiǎn)目前發(fā)展雖呈升溫之勢(shì),但總體形勢(shì)并不樂觀。多家商業(yè)保險(xiǎn)公司雖也在緊抓醫(yī)保改革的機(jī)遇適時(shí)推出商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)種,但業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,與國外成熟市場(chǎng)相比,我國的大病救助保險(xiǎn)的品種仍過于單一。
從目前各地的實(shí)踐來看,這兩種保險(xiǎn)之間具有一定的相同之處,職工大病救助保險(xiǎn)辦法已經(jīng)同基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,具有了某種強(qiáng)制性的特征,它在覆蓋范圍上與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致,除了國家公務(wù)員,只要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)就要參加大病救助保險(xiǎn)。基金主要用于解決封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用,而且一般也設(shè)支付上限,從10萬至20萬元不等。從各地的操作實(shí)踐上來看,由社保部門經(jīng)辦大病救助保險(xiǎn)的管理成本較低,便于審核及控制費(fèi)用。你想進(jìn)一步了解有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的情況以及參保人的具體個(gè)案嗎?請(qǐng)看詳細(xì)內(nèi)容.
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