隨著醫(yī)療保險的廣泛推廣與實施,醫(yī)療保險已經(jīng)逐漸深入到老百姓的生活之中,但住院醫(yī)療保險多少錢這個問題仍困擾著許多人,其實,我們首先要關(guān)注的是醫(yī)療保險的報銷。
按照基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定,參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用應(yīng)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報銷或支付,支付規(guī)定是
第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是起付標(biāo)準(zhǔn)以上至封頂線的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用,才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外,個人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費用。
例如某參保人員想了解住院醫(yī)療保險多少錢,其在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際發(fā)生住院醫(yī)療費用20000元,其中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用為18000元,不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用2000元,當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)為800元,統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)費用的支付比例為85%。
那么,該參保人員實際發(fā)生的20000元住院醫(yī)療費用中,應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的金額為(實際發(fā)生住院醫(yī)療費用-不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用-當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn))支付比例,即(20000-2000-800)85%=14620元。
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