對于商業(yè)醫(yī)療保險,大家肯能夠?qū)λ牧私獠蝗绱蠹覍ι鐣t(yī)療保險的程度深,所以會有很多的朋友們對商業(yè)醫(yī)療保險有所疑問。市區(qū)參加醫(yī)保的居民、學生兒童如果不幸得了大病,除醫(yī)保正常報銷外,也可以像城鎮(zhèn)職工一樣,享受二次補償。記者昨天從市人力資源和社會保障局獲悉,為進一步減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔,7月起,市區(qū)城鎮(zhèn)職工、居民及學生兒童醫(yī)保政策調(diào)整,屆時35萬參保人看病報銷更多。
居民醫(yī)保財政補助增加80元,這對于我們來說無疑是一個福利了,7月1日起,市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;I資標準調(diào)整為每人每年440元,財政補助比原來增加了80元?!暗珎€人繳費不增加?!笔嗅t(yī)保處負責人易純表示,今年財政對居民醫(yī)保的補助每人每年不少于200元,并向老年居民、特困居民傾斜,將低保特困人員納入重點補助范圍。
籌資標準是我們需要了解的一個問題,籌資標準具體是什么呢?籌資標準具體為:一般居民,財政每人每年補助200元,個人每年繳納240元;對老年居民,財政每人每年補助220元,個人每人每年繳納220元;對特困居民,財政每人每年補助320元,個人每人每年繳納120元。
籌資標準提高了,報銷比例也“水漲船高”。據(jù)了解,參保人醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用最低報銷比例從原來的50%提高到60%。
“我們對不同層次醫(yī)療機構(gòu)的支付比例作出調(diào)整,引導居民首診和小病進社區(qū)?!币准兘榻B,一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷從原來的75%提高到80%;二級醫(yī)療機構(gòu)報銷從65%提高到70%;三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例不變,仍為65%;轉(zhuǎn)泰州市以外指定定點醫(yī)療機構(gòu)就診報銷從55%提高到60%。
二次補償
居民和學生最高補2萬元
“一些參保人員身患重病、大病,盡管參加了基本醫(yī)療保險,但個人負擔仍然過重?!币准冋f,2008年開始,我市對患重病、大病后負擔過重的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員進行二次補償,一定程度上減輕了他們的醫(yī)療負擔。
今年,這一惠民政策將擴大到城鎮(zhèn)居民、學生兒童醫(yī)保參保人。在當年度居民、學生兒童基本醫(yī)療保險基金結(jié)余時,從結(jié)余部分提取10%,用于補助參保對象在醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用自付超過2萬元以上的部分,最高補助2萬元。
此外,市區(qū)將對城鎮(zhèn)職工、居民及學生兒童困難血透人員實行二次補償。參保對象患尿毒癥需血透治療的,在當年度發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用自付超過2萬元以上的部分,按二次補償辦法執(zhí)行。如果達不到2萬元的,將對其補助醫(yī)保范圍內(nèi)自付部分的50%。
學生兒童門診
4類大病最高報10萬元
孩子得了大病,最著急的莫過于家長了。9月1日起,市區(qū)參保的學生兒童,因患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等在門診進行??浦委煹尼t(yī)療費用,經(jīng)審核后可以按住院報銷辦法執(zhí)行。
“原來參保學生兒童患這些病,門診治療全年累計報銷5000元封頂?!币准兘榻B,現(xiàn)在按住院報銷辦法,最高報銷限額一下子從5000元提高到10萬元,10萬元以內(nèi)按比例結(jié)報,大大減輕了病兒家長的負擔。
一步一步教你怎么辦理
居民醫(yī)保:
城鎮(zhèn)居民需攜帶戶口簿、本人身份證、一寸照片3張(持《低保領(lǐng)取證》、《特困證》的居民,還應持以上證件)到所轄社區(qū)勞動保障服務(wù)站填表登記,社區(qū)醫(yī)保專管員進行初審,經(jīng)街道醫(yī)保服務(wù)所工作人員復審后,辦理參保登記手續(xù)。
持有《殘疾人證》的居民,由本人申請,市勞動鑒定委員會鑒定,憑《泰州市勞動鑒定結(jié)論通知書》、身份證、戶口簿,到所屬社區(qū)勞動保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)。
學生兒童醫(yī)保:
符合4類大病申報條件的參保人員到市人社局醫(yī)保中心領(lǐng)取申請表,定點醫(yī)院專家填寫意見并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章,參保人員攜帶申請表、原始病歷資料及復印件、身份證復印件到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心審核備案后,按規(guī)定報銷相關(guān)費用。
二次補償:
二次補償具體是怎么補償呢?我們一起來看看相關(guān)部門的工作動態(tài),市人社局醫(yī)保中心從系統(tǒng)中篩選,通知本人、填寫表格,到所在地街道勞動保障事務(wù)所確認、公示,市醫(yī)保中心統(tǒng)計復核確定,市人社局審批。
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