少兒醫(yī)療險一般是指商業(yè)型的,是通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。如果孩子在保險期間不幸發(fā)生意外或患上疾病,產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以由保險公司提供保障。它是少兒醫(yī)保的一個重要補充。
一部分費用由政府補助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障,意外門診報銷等。
少兒醫(yī)保價格低廉,是孩子最基礎(chǔ)的保障,但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制,不如少兒商業(yè)醫(yī)療保險。少兒醫(yī)保能夠報銷的費用,在用藥藥品、診療項目以及醫(yī)療服務設施方面都有一定的限制。
盡快建立兒童少年醫(yī)療保險機制
人大代表徐定斌提出建議指出,醫(yī)改后,兒童、少年醫(yī)療保障成真空。他呼吁:盡快為我市兒童、少年建立醫(yī)療保險機制。
【追蹤】公費醫(yī)療體制改革前,城鎮(zhèn)兒童、少年納入了統(tǒng)籌醫(yī)療,由兒童、少年父母所在單位操作,作為一種有效的機制較好的解決了兒童、少年的醫(yī)療保障問題;醫(yī)改后,部分公務員和少數(shù)事業(yè)單位職工的孩子還在享受統(tǒng)籌醫(yī)療,絕大多數(shù)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的孩子卻沒有納入醫(yī)療保障體系。
兒童、少年醫(yī)療支出對城鎮(zhèn)中低收入家庭和農(nóng)民家庭來說,是一筆不小的開支,尤其是隨著單個家庭兒童、少年醫(yī)療支出在整個家庭醫(yī)療支出比重的攀升,給孩子看病成為一項沉重的經(jīng)濟負擔,一些中低收入家庭出現(xiàn)因給孩子看病返貧的現(xiàn)象。
【呼聲】家住漢口的徐先生:我的孩子今年4歲,每個月都要感冒咳嗽。別看是小病,一次下來都得花費大幾百元醫(yī)藥費。我和妻子都在企業(yè)工作,家庭的大部分開支也都花在孩子的醫(yī)藥費上。孩子沒有醫(yī)療保險,只有祈求他別生病,尤其是別生大病。青山區(qū)工人村街鳳凰山社區(qū)居民蘇智強:我兒子今年快2歲了,去年6月,確診患了膀胱癌。醫(yī)生建議孩子住院化療,但我們夫妻均下崗,每月僅靠幾百元的生活費過日子,先期為給孩子開刀住院治療已找四鄰借了1萬余元。再住院,我們根本負擔不起昂貴的住院費。
【反饋】目前我市僅部分公務員和少數(shù)事業(yè)單位職工的孩子享受統(tǒng)籌醫(yī)療,將全市兒童、少年納入醫(yī)療保障體系十分必要。兒童、少年沒有工作單位,但又不能讓他們的父母單方面來承擔統(tǒng)籌費用,兒童、少年的父母及他們的單位、政府和社會都應該出一部分,這就需要有一個有效的統(tǒng)籌機制來實現(xiàn)。另外,衛(wèi)生局主要提供的是醫(yī)療服務,兒童、少年的醫(yī)療保障職能歸屬問題有待武漢市政府進一步明確。武漢市勞動與社會保障局法規(guī)處副處長:開展未成年人的醫(yī)療保障工作顯然是必要的,但勞動與社會保障局牽頭的主要是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障統(tǒng)籌工作,未成年人醫(yī)療保障工作職責單位還須明確。
少兒醫(yī)療保險對被保險少兒因患疾病而產(chǎn)生的治療、住院和手術(shù)等費用提供保障。按照我國目前的醫(yī)療制度現(xiàn)狀,少年兒童這一年齡段基本上處于無醫(yī)療保障狀態(tài)。因此,商業(yè)保險公司開辦少兒醫(yī)療保險的前景十分可觀。
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