1、如何繳費(fèi)
用人單位繳納職工工資的的9%,個(gè)人繳納2%,退休人員不繳納。
2、個(gè)人帳戶(hù)和統(tǒng)籌帳戶(hù)
個(gè)人帳戶(hù)由三個(gè)部分組成:一是個(gè)人繳納的部分;二是用人單位繳納的部分;三是個(gè)人帳戶(hù)的利息。用于支付一般的門(mén)急診費(fèi)用,定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)以及住院和門(mén)診特定項(xiàng)目中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
個(gè)人帳戶(hù)不夠用的,個(gè)人自己承擔(dān)。個(gè)人帳戶(hù)的余額可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承,一般不給提現(xiàn)。
統(tǒng)籌帳戶(hù)由用人單位繳納的除去劃入個(gè)人帳戶(hù)的剩余部分組成。用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診特定項(xiàng)目以及門(mén)診慢性病人的定額醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療費(fèi)用。
劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例為:35歲以下為3%,36至45歲為3.4%,46歲至退休前為3.7%。
3、大病救助
大病救助由個(gè)人自己繳納,每月10元,所有人員均需繳納。
4、起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額
起付標(biāo)準(zhǔn)就是起付線(xiàn),起付線(xiàn)以下是不賠的,也叫絕對(duì)免費(fèi)額。
最高支付限額就是封頂線(xiàn),最高限額以上的部分也是絕對(duì)不賠的。
起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)如下:
門(mén)診慢性病:
在職人員1200,退休(職)人員1000。
住院:
三級(jí)醫(yī)院為1000,二級(jí)醫(yī)院為750,一級(jí)醫(yī)院為500,一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低30%,最低不低于300。最高支付限額為4萬(wàn)。
5、醫(yī)保不支付的醫(yī)療費(fèi)用
(1)工傷(含職業(yè)?。⑸安l(fā)癥。
(2)犯罪、打架、斗毆、酗酒、自殺、自傷自殘、違反法律規(guī)定的。
(3)交通身故。(看來(lái)還得買(mǎi)交通意外保險(xiǎn))
(4)出國(guó)出境的。
(5)各種不育不孕癥、性功能障礙的。
(6)各種科研性、驗(yàn)證性的醫(yī)療項(xiàng)目。
(7)未經(jīng)核準(zhǔn)的醫(yī)療項(xiàng)目。
(8)醫(yī)療事故。
(9)其他不符合基本醫(yī)保范圍的。
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