9月1日起,三項(xiàng)醫(yī)保惠民政策將正式實(shí)施6項(xiàng)人工器官報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高一半;百余種診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入報(bào)銷范圍;新增血友病等3種門診特殊病。這是記者昨天從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉的。這三項(xiàng)新政將覆蓋到1104萬(wàn)參保人員,每年可減少群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)近7億元。
此次調(diào)整是市人力社保局繼今年5月出臺(tái)提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線和提高城鎮(zhèn)職工門診報(bào)銷比例兩項(xiàng)政策后,再次推出的三項(xiàng)惠民新政策。這些普惠政策將涉及1104萬(wàn)參保人員,其中包括958萬(wàn)人城鎮(zhèn)職工和146萬(wàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
據(jù)了解,還有三項(xiàng)醫(yī)?;菝翊胧㈥懤m(xù)出臺(tái),可進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
新政1 6項(xiàng)人工器官報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高50%
參保人員安裝體內(nèi)人工器官的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上再提高50%。其中包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工血管、 安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器及其它體內(nèi)人工器官。具體來(lái)說(shuō),像心臟起搏器,單腔的每套由16800元調(diào)整為25200元,臨時(shí)的每套由7200元調(diào)整為10800元;又如人工晶體,每只由810元調(diào)整為1215元。
安裝體內(nèi)人工器官實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際收費(fèi)金額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。
此次人工器官的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),是在2008年報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高20%的基礎(chǔ)上再次提高50%。據(jù)測(cè)算,新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后,每年將減少參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)2.5億元。
新政2 診療和服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷范圍擴(kuò)大
醫(yī)保診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍將調(diào)整,共涉及4個(gè)服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、110個(gè)診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材。
具體來(lái)說(shuō),院內(nèi)科際會(huì)診、超凈手術(shù)間(手術(shù)室空氣凈化裝置)加收(大手術(shù))等4個(gè)服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目由以前個(gè)人全部自付調(diào)整為甲類報(bào)銷項(xiàng)目;110個(gè)診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材中,直線加速器三維適形放療等36個(gè)屬于新增的項(xiàng)目,胰島素強(qiáng)化治療等74個(gè)屬于適應(yīng)癥或醫(yī)院限制等調(diào)整的項(xiàng)目。診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍的擴(kuò)大每年也將減少參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)4億元左右,這是近年來(lái)調(diào)整力度最大的一次。
新政3 門診特殊病增加三種
擴(kuò)大醫(yī)保門診特殊病范圍,將血友病、再生障礙性貧血和肝移植術(shù)后抗排異治療納入醫(yī)保門診特殊病范圍。其中肝移植術(shù)后抗排異用藥實(shí)行定額管理辦法(學(xué)生兒童仍按項(xiàng)目付費(fèi)管理)。
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