7月1日起，佛山正式建立大病保險制度，參保人最高可獲20萬元的大病保險基金報銷。個人自付超過2萬元的部分，均可享受大病保險，最高可報銷80%。同時，《佛山市職工基本醫(yī)療保險辦法》也從本月起正式實施，佛山職工基本醫(yī)保繳費率降至7.6%，門診特定病種擴(kuò)至32種。

醫(yī)保最高可報銷80%

從7月1日起，佛山建立大病保險制度，全市內(nèi)所有職工醫(yī)保參保人和居民醫(yī)保參保人都能享受這一制度帶來的待遇。據(jù)悉，大病醫(yī)保不受到疾病種類限制，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，只要個人自付超過2萬元的部分，均可享受大病保險，最高可報銷80%。在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，個人自付部分累計超2萬～5萬元的部分，報銷60%；累計超過5萬～10萬元的部分可報銷70%；累計超過10萬元以上的可報銷80%，最高報銷限額為20萬元。

特殊情況下只要通過審批，就可擴(kuò)大保險支付金額。佛山市人社局醫(yī)?？瓶崎L楊萌表示，大病保險的實施，一定程度上將緩解參保人看病貴及因病致貧現(xiàn)象。尤其對需要承受高額醫(yī)療費用的參保人，大病保險的保障效能將更加明顯。

職工醫(yī)保繳費率降低

除了建立大病保險制度外，從本月1日起執(zhí)行的佛山醫(yī)保新政策有新亮點。其中，職工基本醫(yī)療保險繳費費率從以往的8.5%下調(diào)到7.6%，單位、個人分別按繳費基數(shù)的5.6%、2%繳納，靈活就業(yè)人員則按照7.6%的費率由自己全額繳納。其中降低的0.9%將用作職工生育保險。

同時，門診特定病種增至32個，增加了耐多藥肺結(jié)核，其基本醫(yī)療基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)（一年計）為5000元。參保人只要在定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)診斷、治療門診特定病種發(fā)生的納入職工醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用，由職工醫(yī)?；鸢丛诼?5%、退休80%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。其中，惡性腫瘤（放療、化療、熱療）、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療、造血干細(xì)胞移植術(shù)（移植物抗宿主病及感染的治療）、丙肝-聚乙二醇干擾素治療及血友病將按90%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。

另外，基本醫(yī)療保險住院報銷比例提高，重點是向在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員傾斜?；鶎俞t(yī)院的報銷比例從原來的85%提高到90%，二級醫(yī)院從70%提高到75%，三級醫(yī)院從45%提高到52%，引導(dǎo)參保人到基層醫(yī)院就醫(yī)，也能減輕二、三級醫(yī)院人滿為患的負(fù)擔(dān)，全市總體報銷比例可達(dá)72%。