隨著醫(yī)療保險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也在隨著調(diào)整,蕪湖市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保非從業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助、住院最高支付限額和住院保底補(bǔ)償比例在9月1日起進(jìn)行調(diào)整,詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看正文。
記者7月10日從市人社局獲悉,蕪湖城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自9月1日起調(diào)整,其中非從業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置30元和200元兩檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由個(gè)人自行選擇。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助、住院最高支付限額和住院保底補(bǔ)償比例均有相應(yīng)上調(diào)。
按照新規(guī)定,個(gè)人繳費(fèi)選擇按30元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,屬享受居民最低生活保障待遇人員、重癥殘疾人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的,個(gè)人承擔(dān)15元,剩余部分由政府補(bǔ)助。上述人員選擇按200元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,個(gè)人承擔(dān)100元,剩余部分由政府補(bǔ)助。其中,無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)法定贍養(yǎng)人的享受居民最低生活保障待遇人員,個(gè)人繳費(fèi)統(tǒng)一按200元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由政府全額補(bǔ)助。各類全日制在校學(xué)生和18歲以下非在校居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按照35元/年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。屬享受最低生活保障待遇的人員、重癥殘疾人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,享受助學(xué)金及助學(xué)貸款的困難人群,個(gè)人承擔(dān)15元,財(cái)政補(bǔ)助20元。
各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助同時(shí)提高。中央財(cái)政按每人每年60元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,省財(cái)政按每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。市財(cái)政對(duì)個(gè)人按30元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,按每人每年15元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助;對(duì)個(gè)人按200元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的、各類全日制在校學(xué)生和18歲以下非在校居民全日制在校學(xué)生,按每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。區(qū)財(cái)政對(duì)個(gè)人按30元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,按每人每年15元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助;對(duì)個(gè)人按200元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的、各類全日制在校學(xué)生和18歲以下非在校居民全日制在校學(xué)生,按每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
住院最高支付限額和住院保底補(bǔ)償比例也明顯提高,個(gè)人按30元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的非從業(yè)居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)報(bào)銷最高限額由6萬(wàn)元調(diào)整至8萬(wàn)元,其他參保人員累計(jì)報(bào)銷最高限額由9萬(wàn)元調(diào)整至10萬(wàn)元。個(gè)人按30元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的非從業(yè)居民,參保人員住院治療且醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)起付線的比例,實(shí)際報(bào)銷所得金額與醫(yī)療總費(fèi)用之比低于35%(實(shí)際報(bào)銷比)的,按醫(yī)療總費(fèi)用的35%比例實(shí)行保底補(bǔ)償,其他人員保底補(bǔ)償由原先的35%提高到40%。
此外,新規(guī)定還明確,參保居民就近選擇一家居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī),在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診費(fèi)用,門診統(tǒng)籌基金按標(biāo)準(zhǔn)支付,其中個(gè)人按30元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的非從業(yè)居民,凡累計(jì)金額在50元(不含50元)以上至200元(含200元)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,門診統(tǒng)籌基金支付30%。18歲以下非在校居民、全日制在校學(xué)生和個(gè)人按200元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的非從業(yè)居民,累計(jì)金額在50元(不含50元)以上至400元(含400元)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,門診統(tǒng)籌基金支付40%。
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