問

住一次院，醫(yī)療保險可以報銷哪部分費用？能報銷多少錢？

答

醫(yī)療保險費的繳納由單位和個人共同負擔，用人單位按在職職工工資總額的8%繳納；在職職工個人按本人工資總額的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

據介紹，在一個醫(yī)療年度（從當年4月1日起至翌年3月31日）內，參保人員因病每次住院醫(yī)療費用在起付標準以上的部分，從統(tǒng)籌基金中分段支付：起付標準以上至5000元的部分按70%支付；5000元以上至10000元的部分按75%支付；10000元以上至最高支付限額的部分按80%支付。退休人員，在上述支付比例的基礎上，提高10%。12種（類）統(tǒng)籌病種患者的日常門診醫(yī)療費用，從統(tǒng)籌基金中支付80%，退休人員支付85%。其中，尿毒癥患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及腎移植后服用環(huán)胞素A的費用，其報銷比例在上述基礎上提高10%，腎移植后服用環(huán)胞素A的費用，個人先負擔5%。

據悉，目前共有12種病種被列為統(tǒng)籌病種：白血病；尿毒癥；腦出血急性期（含急性期后需特殊護理依賴的）；顱內占位性病變；椎管內占位性病變；全身各系統(tǒng)惡性腫瘤；大面積燒傷（全身Ⅱ50%以上，Ⅲ30%以上的急性期）；肝硬化失代償期；慢性肺源性心臟病（出現肺功能癥狀、合并心功能不全）；心功能Ⅲ級以上（含Ⅲ級）；糖尿病合并并發(fā)癥；腦血栓（造成肢體功能障礙、需特殊護理依賴的）。

參保職工超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療救助金制度解決。凡參加基本醫(yī)療保險的人員，按每人每月2.5元的標準，于每年3月份一次性繳納，由參保人員個人負擔。在職職工和未參加當地養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌的退休人員由本人所在單位代扣代繳，已參加當地養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌的退休人員由社會保險經辦機構從其養(yǎng)老金中直接扣繳。大額醫(yī)療救助的醫(yī)療年度與基本醫(yī)療保險的醫(yī)療年度一致。大額醫(yī)療費屬于國家、省、市規(guī)定的范圍（藥品目錄、治療項目、醫(yī)療服務設范圍和支付標準）之內的，按照超額的90%支付，個人負擔10%，患者在一個醫(yī)療年度內，大額醫(yī)療救助基金的最高支付限額為15萬元。