崇義縣嚴處冒卡就醫(yī)、住院騙保行為。實行首診負責制,接診醫(yī)生必須確保參保患者人、卡相符。嚴格執(zhí)行國家《處方管理辦法(試行)》。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,最長不超過15日的藥量,中藥煎劑不得超過7劑,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
不按時辦結入出院手續(xù)、辦理家床醫(yī)院受罰。一是參保患者住院,醫(yī)院須3天內在醫(yī)保信息系統(tǒng)為其刷卡住院,并將每日發(fā)生醫(yī)療費用的清單錄入傳送該系統(tǒng);病愈出院,醫(yī)院須24小時內在該系統(tǒng)將其費用給予結算,并將其費用清單和相關發(fā)票提供給參保人,未按時辦結視為家床,發(fā)生的醫(yī)療費用不予醫(yī)院結算。二是經檢查發(fā)現,藥房和收費處未按醫(yī)師開出的處方、檢查單如實在醫(yī)保信息系統(tǒng)錄入相關項目的,所發(fā)生的醫(yī)療費用,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分不予醫(yī)院結算。三是經暗訪巡查,發(fā)現參?;颊?次不在醫(yī)院宿床治療的,除不予患者結算所發(fā)生的費用外,對醫(yī)院處以該人次醫(yī)療費用50%的罰款,處罰金額在年底考核時,從醫(yī)保局每月暫扣的質量服務考評金中扣除。
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