崇義縣嚴(yán)處冒卡就醫(yī)、住院騙保行為。實行首診負(fù)責(zé)制,接診醫(yī)生必須確保參?;颊呷?、卡相符。嚴(yán)格執(zhí)行國家《處方管理辦法(試行)》。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,最長不超過15日的藥量,中藥煎劑不得超過7劑,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
不按時辦結(jié)入出院手續(xù)、辦理家床醫(yī)院受罰。一是參保患者住院,醫(yī)院須3天內(nèi)在醫(yī)保信息系統(tǒng)為其刷卡住院,并將每日發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的清單錄入傳送該系統(tǒng);病愈出院,醫(yī)院須24小時內(nèi)在該系統(tǒng)將其費(fèi)用給予結(jié)算,并將其費(fèi)用清單和相關(guān)發(fā)票提供給參保人,未按時辦結(jié)視為家床,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予醫(yī)院結(jié)算。二是經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),藥房和收費(fèi)處未按醫(yī)師開出的處方、檢查單如實在醫(yī)保信息系統(tǒng)錄入相關(guān)項目的,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分不予醫(yī)院結(jié)算。三是經(jīng)暗訪巡查,發(fā)現(xiàn)參?;颊?次不在醫(yī)院宿床治療的,除不予患者結(jié)算所發(fā)生的費(fèi)用外,對醫(yī)院處以該人次醫(yī)療費(fèi)用50%的罰款,處罰金額在年底考核時,從醫(yī)保局每月暫扣的質(zhì)量服務(wù)考評金中扣除。
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