日前，青島市人力資源社會保障局發(fā)布消息稱，島城七區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額將提高到12萬元。這是繼去年下半年上漲后的再次調(diào)整，參保職工特別是危重病參保職工的保障水平將得到較大幅度的提高。算上城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的最高20萬元大額醫(yī)療補(bǔ)助金，參保職工住院最高可報(bào)銷32萬元。

基本醫(yī)療最高報(bào)12萬

市勞動保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，最高支付限額是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金所能報(bào)銷給參保患者醫(yī)療費(fèi)用的上限，又稱封頂線，在此之前先后三次調(diào)整最高支付限額。

據(jù)了解，目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括兩部分，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由用人單位和職工個(gè)人共同繳納；二是大額醫(yī)療補(bǔ)助金，全部參保職工都應(yīng)該繳納。調(diào)整后，從今年6月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金每個(gè)醫(yī)療年度的最高支付限額為12萬元，超出最高支付限額的部分最高可由大額醫(yī)療補(bǔ)助金報(bào)銷，最高額為20萬元。也就是說，參保職工每個(gè)醫(yī)療年度最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)32萬元。

報(bào)銷額度年底還要漲

截止到目前，七區(qū)共有參保職工170萬左右，調(diào)整封頂線后，職工醫(yī)保繳費(fèi)、住院結(jié)算方式等都不發(fā)生變化。市勞動保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

據(jù)了解，根據(jù)國家和青島新醫(yī)改相關(guān)規(guī)定，今年職工醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例要提高5個(gè)左右的百分點(diǎn)，最高支付限額分別提高到職工年平均工資的6倍左右。此次調(diào)整后，市內(nèi)七區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由9萬元提高到12萬元，年底我市將把這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)提高到15萬元，達(dá)到職工平均工資的6倍。市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

五市報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)跟著變

目前，七區(qū)作為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌區(qū)域，膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌。按照規(guī)定，五市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鹗罩闆r，結(jié)合國家、省、市醫(yī)改方案精神，參照市內(nèi)七區(qū)的方案穩(wěn)步進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌后，封頂線的變化將全市統(tǒng)一調(diào)整。對此項(xiàng)政策調(diào)整存在疑問的市民，可撥打熱線12333咨詢。