問(wèn)

住一次院，醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪部分費(fèi)用？能報(bào)銷多少錢？

答

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，用人單位按在職職工工資總額的8%繳納；在職職工個(gè)人按本人工資總額的2%繳納。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

據(jù)介紹，在一個(gè)醫(yī)療年度（從當(dāng)年4月1日起至翌年3月31日）內(nèi)，參保人員因病每次住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，從統(tǒng)籌基金中分段支付：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元的部分按70%支付；5000元以上至10000元的部分按75%支付；10000元以上至最高支付限額的部分按80%支付。退休人員，在上述支付比例的基礎(chǔ)上，提高10%。12種（類）統(tǒng)籌病種患者的日常門診醫(yī)療費(fèi)用，從統(tǒng)籌基金中支付80%，退休人員支付85%。其中，尿毒癥患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及腎移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用，其報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上提高10%，腎移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用，個(gè)人先負(fù)擔(dān)5%。

據(jù)悉，目前共有12種病種被列為統(tǒng)籌病種：白血??；尿毒癥；腦出血急性期（含急性期后需特殊護(hù)理依賴的）；顱內(nèi)占位性病變；椎管內(nèi)占位性病變；全身各系統(tǒng)惡性腫瘤；大面積燒傷（全身Ⅱ50%以上，Ⅲ30%以上的急性期）；肝硬化失代償期；慢性肺源性心臟病（出現(xiàn)肺功能癥狀、合并心功能不全）；心功能Ⅲ級(jí)以上（含Ⅲ級(jí)）；糖尿病合并并發(fā)癥；腦血栓（造成肢體功能障礙、需特殊護(hù)理依賴的）。

參保職工超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療救助金制度解決。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按每人每月2.5元的標(biāo)準(zhǔn)，于每年3月份一次性繳納，由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。在職職工和未參加當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的退休人員由本人所在單位代扣代繳，已參加當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的退休人員由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其養(yǎng)老金中直接扣繳。大額醫(yī)療救助的醫(yī)療年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療年度一致。大額醫(yī)療費(fèi)屬于國(guó)家、省、市規(guī)定的范圍（藥品目錄、治療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)）之內(nèi)的，按照超額的90%支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，患者在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大額醫(yī)療救助基金的最高支付限額為15萬(wàn)元。