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應(yīng)了解保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容,維護(hù)自己的利益

眾所周知,保險(xiǎn)對于我們每一個(gè)人來說發(fā)揮的都只是一個(gè)保障的功能,因此保險(xiǎn)并不能保證一個(gè)人不出風(fēng)險(xiǎn),騎馬意外受傷,符合免責(zé)條款規(guī)定,保險(xiǎn)公司拒賠。

無駕駛證駕駛意外死亡這種情況之下保險(xiǎn)公司到底賠不賠呢?無駕駛證駕駛意外死亡符合免責(zé)條款規(guī)定,保險(xiǎn)公司拒賠。從北京市西城區(qū)人民法院近年來受理的人身保險(xiǎn)合同糾紛案件來看,相當(dāng)一部分糾紛和被保險(xiǎn)人不了解保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容有關(guān)。本文結(jié)合兩個(gè)真實(shí)案例,向讀者介紹被保險(xiǎn)人只有了解保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容才能更好地維護(hù)自己的利益。

  首先我們一起通過第一個(gè)案例來了解保險(xiǎn)合同條款的知識,案例一:騎馬意外受傷,符合免責(zé)條款規(guī)定,保險(xiǎn)公司拒賠。

  小浩為某學(xué)校的學(xué)生,該校為全體學(xué)生投保了學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)。后小浩在外出旅游時(shí),在景區(qū)騎馬游玩,馬意外受驚將小浩摔下馬,致小浩受傷。后小浩要求保險(xiǎn)公司賠償,保險(xiǎn)公司以合同免除條款規(guī)定被保險(xiǎn)人從事騎馬等活動(dòng)致被保險(xiǎn)人傷殘的,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任為理由拒賠。小浩訴至法院,要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。

  分析:被保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)合同的關(guān)系人,不是保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人,被保險(xiǎn)人享有保險(xiǎn)金請求權(quán)。人身保險(xiǎn)合同的標(biāo)的是被保險(xiǎn)人的人身,因此在被保險(xiǎn)人發(fā)生事故時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)該得到賠償。但是,實(shí)踐中,保險(xiǎn)公司并不是對所有的保險(xiǎn)事故均給予賠償,在保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)公司均規(guī)定了不予賠償?shù)拿獬龡l款,只有在保險(xiǎn)事故不屬于免除條款規(guī)定的范圍內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司才給予賠償。因此,作為被保險(xiǎn)人為了避免在發(fā)生事故時(shí)被拒賠,就必須了解保險(xiǎn)條款特別是免責(zé)條款的規(guī)定。本案中,顯然小浩不知道保險(xiǎn)條款中有關(guān)于騎馬受傷免責(zé)的條款規(guī)定,如果其能夠很好地了解保險(xiǎn)條款,則在騎馬前便會三思而后行。本案中,保險(xiǎn)公司拒賠是合理的。

  案例二:無駕駛證駕駛意外死亡,符合免責(zé)條款規(guī)定,保險(xiǎn)公司拒賠。

  小剛購買了國家郵政局發(fā)行的有獎(jiǎng)明信片一張,中三等獎(jiǎng),獎(jiǎng)品為保險(xiǎn)公司承保的人身意外傷害保險(xiǎn)一份。2006年4月25日,小剛前往郵政局兌獎(jiǎng)。2007年2月21日,小剛在無機(jī)動(dòng)車駕駛證的情況下駕駛無牌號二輪摩托車與他人駕駛的小轎車相撞,致使小剛當(dāng)場死亡,車輛受損。公安機(jī)關(guān)認(rèn)定小剛負(fù)事故主要責(zé)任。事故發(fā)生后,小剛家屬向保險(xiǎn)公司報(bào)案,要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付保險(xiǎn)金。2008年10月22日,保險(xiǎn)公司以小剛無有效駕駛執(zhí)照發(fā)生交通意外符合免責(zé)條款為由拒賠。小剛家屬認(rèn)為保險(xiǎn)公司并未向小剛說明保險(xiǎn)合同內(nèi)容,特別是免責(zé)條款,因此該條款應(yīng)不產(chǎn)生效力。小剛家屬訴至法院,要求保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金5萬元。

  分析:根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)人的說明義務(wù)是向投保人進(jìn)行。本案中,經(jīng)法院審理查明,小剛是被保險(xiǎn)人,國家郵政局才是投保人,因此保險(xiǎn)公司無義務(wù)向小剛說明合同內(nèi)容,小剛無駕駛證駕駛符合合同免責(zé)規(guī)定,保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠償。

  提示:從上述案例我們可以得出一些結(jié)論,我們一起來了解一下,被保險(xiǎn)人如果對保險(xiǎn)條款有所了解,便可以避免實(shí)施免責(zé)條款規(guī)定的行為,也能更好地維護(hù)自己的利益,在發(fā)生事故時(shí),依據(jù)保險(xiǎn)合同理賠,保險(xiǎn)公司就不會拒賠。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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