我省計(jì)劃對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍進(jìn)行調(diào)整。今年年內(nèi)，省內(nèi)部分城市將開(kāi)展居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，一些特定病種的門(mén)診費(fèi)用可按比例報(bào)銷(xiāo)。明年年底，全省有望實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的全覆蓋。

特定病種 按比例報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)

省人力資源和社會(huì)保障廳召開(kāi)2009年全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳周活動(dòng)新聞通氣會(huì)，會(huì)議透露了我省醫(yī)保政策調(diào)整的相關(guān)消息。

省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)保處處長(zhǎng)閻彥表示，此前，我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是大病統(tǒng)籌，住院費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診看病的費(fèi)用不報(bào)銷(xiāo)。今后，實(shí)現(xiàn)門(mén)診統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)要拿出一部分資金，對(duì)患者在門(mén)診就診時(shí)一些特定病種也要按比例報(bào)銷(xiāo)。

閻彥說(shuō)，實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌的具體報(bào)銷(xiāo)的比例，將根據(jù)省內(nèi)一些城市的實(shí)際情況來(lái)制定，目前，一些城市已在研究該政策，年內(nèi)將實(shí)行。而明年年底，全省有望都實(shí)行醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。

對(duì)此，閻彥解釋?zhuān)饲皡⒈Ｕ咧皇窃谧≡簳r(shí)才能報(bào)銷(xiāo)，造成真正能報(bào)銷(xiāo)待遇的人群比較小。這樣會(huì)打擊一些無(wú)大病參保者的參保積極性。實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌后，一些小病也有可能按比例報(bào)銷(xiāo)，覆蓋面會(huì)更廣，就解決了這個(gè)問(wèn)題。

閻彥說(shuō)，實(shí)行醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌不但可以提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的待遇，還同時(shí)杜絕了一些患者為報(bào)銷(xiāo)而住院，占用病床的問(wèn)題。

政府補(bǔ)助　三年內(nèi)提至120元

閻彥介紹，今年底，我省對(duì)普通參保人員的政府補(bǔ)助將由40元提高到80元。今后三年之內(nèi)我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助要提高到120元。目前，低保戶的政府補(bǔ)助比例比普通居民要高，達(dá)到70%以上，今年我省還將這個(gè)比例提高，平均達(dá)到80%以上。閻彥表示，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)意味著籌資額擴(kuò)大了，整體籌資額提高了，統(tǒng)籌基金的承受能力也就增強(qiáng)，居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇就會(huì)提高。另外，我省還將簡(jiǎn)化醫(yī)保繳費(fèi)程序，以方便參保居民。

部分大學(xué)生　最高可報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn)元

9月份新學(xué)期開(kāi)始時(shí)，我省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將正式啟動(dòng)，全省78萬(wàn)名大學(xué)生都在參保范圍內(nèi)。

閻彥介紹，今年如果政府補(bǔ)助提高到80元，大學(xué)生還是交40元的話，那么大學(xué)生的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資額將達(dá)120元。低保家庭大學(xué)生，政府的補(bǔ)助比普通大學(xué)生要高。

閻彥說(shuō)，大學(xué)生參保以后的待遇水平將比老年人參保待遇要高一些，部分大學(xué)生報(bào)銷(xiāo)待遇最高可以達(dá)到10萬(wàn)元。大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)之后，一些部屬院校門(mén)診原來(lái)可以報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用的情況將繼續(xù)存在，以保證大學(xué)生日常看病。

大學(xué)生是在校期間參保在校期間享受待遇，進(jìn)入社會(huì)以后隨著就業(yè)等將在企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)保覆蓋面　兩年內(nèi)達(dá)90%以上

到目前為止，我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1230萬(wàn)人，覆蓋面接近87%，到今年年底有可能突破1300萬(wàn)，覆蓋面能達(dá)到90%。

目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受的待遇是這樣的，如果在使用的藥物和治療全部符合國(guó)家規(guī)定的情況下，居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)水平平均可以達(dá)到50%。如果選擇去一些基層醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)的比例可能更高。兩年后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的平均報(bào)銷(xiāo)比例將提高到60%。

目前，我省已有90%的農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于一部分家庭經(jīng)濟(jì)困難沒(méi)有參保的人員，發(fā)生大病以后，將通過(guò)醫(yī)療救助來(lái)兜底。