首先需要明白的是,報銷型的醫(yī)療保險并不是買得越多越好,因為報銷型醫(yī)療保險適用于“補償原則”,其所報銷的是以實際發(fā)生的醫(yī)療費用為依據(jù),來進(jìn)行實報實銷。不少投保報銷型醫(yī)療保險的消費者都容易陷入誤區(qū),認(rèn)為報銷型醫(yī)療保險可以多買多報,其實,多買多報的保險是有不少,但報銷型醫(yī)療保險并不是。
購買了報銷型醫(yī)療保險,那么在出險后,能夠報銷多少醫(yī)療費用呢?首先要看所買的商業(yè)醫(yī)療保險的具體報銷規(guī)定,有些是可以100%實報實銷的,但也有不少保險公司的醫(yī)療保險只是按一定的比例報銷;另外就是有社保的情況下,報銷型醫(yī)療保險所報銷的費用是社保報銷之后的費用??傊还茉趺磮箐N,最多也不會超過實際發(fā)生的醫(yī)療費用,所以也就是說多買了不能多報的。
買報銷型醫(yī)療保險的額度最終要根據(jù)個人的實際保障狀況來定,對于家庭的經(jīng)濟(jì)支柱的人士,或者還沒有社保的人士,就需要高一些的醫(yī)療保障,而對于已經(jīng)有社保醫(yī)療保險的人,一般只需要買一份醫(yī)療保險就可以了。
報銷型醫(yī)療保險,以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費用為給付條件,保險公司根據(jù)規(guī)定的比例,按照被保險人在醫(yī)療過程中,實際所花費診療費和醫(yī)藥費的總額進(jìn)行賠付。如果有一部分已通過社會基本醫(yī)療保險體系或單位報銷,那只能按照保險“補償原則”,補足所耗費用的差額。
常見的報銷型醫(yī)療險,是住院醫(yī)療費用和手術(shù)費用保險,也有一些門急診費用保險。門急診費用報銷型保險保險費較高。保險公司通常會設(shè)定免賠額,它指損失在一定限度內(nèi)、保險公司不負(fù)賠償責(zé)任的額度。例如,若合同中規(guī)定絕對免賠額為100元,則損失在100元以下,保險公司不予賠;若損失超過100元,對超過的部分給予賠償。
報銷型醫(yī)療險根據(jù)保險期限,分為一年期和定期兩種,各有優(yōu)缺點。前者投保人可靈活選擇投保年份,有較高的財務(wù)自由度。但這類產(chǎn)品在承保、續(xù)保等方面有諸多規(guī)定。例如,對年齡超過40歲的投保人,相比更為年輕者的體檢標(biāo)準(zhǔn)會更為嚴(yán)格,而對于超過50歲的投保人幾乎都要求體檢;此外,被保險人在年輕時由于身體健康幾乎都可續(xù)保,但對中老年人、尤其對于多次發(fā)病并有理賠記錄者,保險公司有可能拒絕續(xù)保,也有可能會增加保費。
后者一般分5年期、10年期、20年期。在這期間保費不會隨著投保者年齡增長和身體狀況變化而增加,也不存在中途保險公司提高保費或拒保現(xiàn)象。不過由于期限較長,投保人也就失去了可選擇的靈活性,且所需支付的保費也高些。
相對而言,報銷型醫(yī)療險對無社會保險保障人群作用更大,可在意外和疾病發(fā)生時,有效減輕住院和手術(shù)費用負(fù)擔(dān)。但不要一險多買,因報銷型醫(yī)療險適用“補償原則”,即使購買了多份保險,也不會獲得超過實際花費的賠償。
總之,報銷型的醫(yī)療保險應(yīng)該買一個適當(dāng)?shù)念~度,用于補充社保不能完全報銷的那部分或者在門急診的意外醫(yī)療費用即可,當(dāng)然,意外或疾病有大有小,誰也不能事先精確地告訴你具體買多少。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù),每年的醫(yī)療費額度在5000~10000是最多人選擇的范圍,可以根據(jù)自身情況進(jìn)行參考。
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