隨著人們對保險(xiǎn)的了解，醫(yī)療保險(xiǎn)漸漸成為百姓購買的熱點(diǎn)。但是在購買保險(xiǎn)后的關(guān)鍵仍然是希望自身在患了疾病后可以得到有效的理賠。

醫(yī)療保險(xiǎn)不同于健康險(xiǎn)和分紅險(xiǎn)，由于該險(xiǎn)種本身的特殊性，醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠方面比較復(fù)雜。一般說來，在保險(xiǎn)責(zé)任中都是按照如下規(guī)定：有在各項(xiàng)費(fèi)用限額內(nèi)，對于每次住院在規(guī)定范圍（同當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定）內(nèi)實(shí)際支出的合理且必要的床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、手術(shù)費(fèi)以及住院期間前后各30天內(nèi)因與該次住院相同原因而產(chǎn)生的門診費(fèi)，由保險(xiǎn)公司支付總額的一定比例。

在這個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任中有兩個(gè)需要留意的：各項(xiàng)費(fèi)用：對于住院醫(yī)療保險(xiǎn)來說，在看病期間，會有不同的費(fèi)用。比如：床位費(fèi)指住院期間使用的醫(yī)院床位的費(fèi)用。不包括觀察病房、陪人床、家庭病床等。藥費(fèi)指按當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的用藥范圍內(nèi)的中、西藥費(fèi)用。還有諸如治療費(fèi)等等，每項(xiàng)費(fèi)用都有嚴(yán)格的約定，并有一個(gè)最高的限額，只有在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，在限額以內(nèi)才可以賠付。

女性群體在社會和家庭中的地位越來越重要，她們已經(jīng)意識到合理保險(xiǎn)規(guī)劃的重要性，但在購買保險(xiǎn)的過程中易入三誤區(qū)。

據(jù)本市一理財(cái)規(guī)劃師介紹，許多女性認(rèn)為已經(jīng)有了社保，就不需要單獨(dú)去購買商業(yè)保險(xiǎn)了。這兩者有類似的地方，但是也有各自的特點(diǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)則是社會保險(xiǎn)一種有效的補(bǔ)充，商業(yè)女性保險(xiǎn)則是針對女性的特點(diǎn)所設(shè)計(jì)出來的一系列產(chǎn)品。

其次，有的女性朋友認(rèn)為，投保保額就是最終的賠付額。目前市面上普通的重大疾病保險(xiǎn)一般是投保多少就可獲得相應(yīng)額度的保障。而女性重大疾病保險(xiǎn)，卻涉及一個(gè)針對每種疾病有效保額的問題，根據(jù)具體保險(xiǎn)責(zé)任獲得相應(yīng)的賠付。還有的女性朋友認(rèn)為，要買保險(xiǎn)先給孩子買。有孩子的女性在保險(xiǎn)產(chǎn)品的購買上，往往就是寧可自己沒有保險(xiǎn)，也要給孩子多買一點(diǎn)。其實(shí)一個(gè)家庭中，最需要保險(xiǎn)產(chǎn)品的是家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源，也就是孩子的父母。

因此，對于有孩子的家庭，應(yīng)該首先為夫妻二人購買充足的保障，然后再為孩子準(zhǔn)備教育金等，才是更明智的做法。

出現(xiàn)理賠糾紛的情況經(jīng)常有下面幾種：客戶在購買保險(xiǎn)的時(shí)候沒有如實(shí)告知，隱瞞了既往病史；在保險(xiǎn)等待期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故及由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用；一些不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的，也就是說屬于除外責(zé)任的保險(xiǎn)事故。