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醫(yī)療保險(xiǎn)怎么購買?如何才能避免理賠糾紛

隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加,越來越多的人出現(xiàn)“病不起”的情況。就算是一點(diǎn)小病,光是去醫(yī)院掛號拿藥都得花好幾百,更別說是生大病了。如果需要住院動(dòng)手術(shù)的話,那治療費(fèi)用就是天文數(shù)字了。如果是對于小康家庭來說,這就是一筆很難承受的開銷了,很可能就讓一個(gè)家庭陷入經(jīng)濟(jì)困境。雖然說現(xiàn)在有基本醫(yī)療保險(xiǎn),但是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍低,保障額度也不高。因此,現(xiàn)在越來越多的人把目光投向補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

隨著現(xiàn)在人們風(fēng)險(xiǎn)意識的提高,越來越多的人購買醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行疾病保障保障,但是產(chǎn)生的理賠糾紛也不斷增加,專家提醒投保醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)以下三點(diǎn)不能忽視,否則可能產(chǎn)生理賠糾紛,甚至拒保。

應(yīng)細(xì)讀保險(xiǎn)責(zé)任條款。消費(fèi)者在購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)一定要清楚險(xiǎn)種的責(zé)任范圍,因?yàn)橹挥性诒kU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司才會履行賠付義務(wù)。例如,保險(xiǎn)公司對住院醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險(xiǎn)公司不賠付觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出。

第一方面

應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),因此消費(fèi)者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二方面

住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為1年,1年結(jié)束后要重新投保。但是,目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保,即投保人在年輕、健康時(shí)每年續(xù)保沒有問題,一旦發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時(shí),保險(xiǎn)公司就可能要求額外加收保費(fèi),甚至拒保。因此,在購買住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),消費(fèi)者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,從而使自己在續(xù)保時(shí)處于主動(dòng)地位。

第三方面

切實(shí)履行如實(shí)告知的義務(wù)。在投保醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司會對產(chǎn)生疾病的因素進(jìn)行嚴(yán)格審查,如被保險(xiǎn)人的身體狀況和既往病史等,而且要求被保險(xiǎn)人如實(shí)告知,不得有所隱瞞,否則,將會導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無效,保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)公司也不會承擔(dān)賠償責(zé)任。

重視免賠條款。住院醫(yī)療險(xiǎn)有補(bǔ)償型和津貼型兩種,補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)是根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際支出進(jìn)行補(bǔ)償,低于實(shí)際的花費(fèi),每家保險(xiǎn)公司都規(guī)定了一個(gè)免賠額,低于免賠額,被保險(xiǎn)人不能獲得賠償;津貼型醫(yī)療險(xiǎn)則是根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金,與醫(yī)療費(fèi)無關(guān),理賠時(shí)一般不需要原始發(fā)票,且不受補(bǔ)償原則限制。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 理賠 投保 醫(yī)療險(xiǎn)
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