醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍分為兩種,分別是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
農(nóng)村保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是包括藥費(fèi)、輔助檢查,各項(xiàng)檢查費(fèi)不超過二百元,手術(shù)費(fèi)等。60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求提供了主要保障,還在逐步的提高保障水平;新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。我相信,在未來不久,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍會(huì)越來越廣泛,讓我們的生活更加安心和幸福。
醫(yī)保保險(xiǎn)制度的執(zhí)行主要是為了減輕參保人員看病、住院負(fù)擔(dān),保證人人有錢看病,人人都能夠看得起病。不過,需要提醒的是,并不是所有項(xiàng)目都可以納入到醫(yī)保報(bào)銷范圍。醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些呢?本文將為大家詳細(xì)介紹。
醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi);
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi);
3、門診煎藥費(fèi);
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
上海醫(yī)保部分支付診療項(xiàng)目
1、診療設(shè)備類
①核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費(fèi);
②**及血管造影X 線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)(DSA)檢查治療費(fèi);
③單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)檢查費(fèi);
④高壓氧治療費(fèi)(搶救治療除外);
⑤體外震波碎石治療費(fèi)。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類
①人工晶體材料費(fèi);
②**瓣膜材料費(fèi);
③冠狀動(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費(fèi);
④外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費(fèi)。
上海外來工醫(yī)保報(bào)銷范圍
住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇,以及各類醫(yī)保減負(fù)待遇。但其個(gè)人醫(yī)療賬戶僅限門診,屬于門診專用,用來支付支付符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診急診醫(yī)療費(fèi)用,以及至定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用。
上海新農(nóng)合報(bào)銷范圍
門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負(fù)補(bǔ)助(二次補(bǔ)償)統(tǒng)籌基金支出。
值得注意的就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi),所有的費(fèi)用都是根據(jù)年度進(jìn)行結(jié)算,參保居民的住院報(bào)銷、門診等累計(jì)報(bào)銷的最高額度是16萬元。
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