我們國(guó)家的基本醫(yī)療保障體系的建設(shè)是在一個(gè)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的客觀基礎(chǔ)上，以及從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過程當(dāng)中逐步建立起來的。最先是1998年改革城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2002年中央作出了建立新農(nóng)合的決定，2003年以后開始試點(diǎn)。2007年開始建立城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

在新世紀(jì)建立了農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療救助制度，這樣我們國(guó)家基本醫(yī)療保障的體系架構(gòu)基本上是完整了。但是，由于是先后推進(jìn)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，所以確實(shí)也存在著一些矛盾和問題，就像宋法棠委員提出的，我們說是叫“四分”的問題，就是制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散，確實(shí)存在這樣一些問題和矛盾，特別是隨著我們國(guó)家工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的速度加快，人口的流動(dòng)規(guī)模越來越大，這些矛盾也越來越凸顯出來。

改革目前已經(jīng)進(jìn)入了加快發(fā)展的階段，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了12億多，保障水平也在不斷的提高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度很受群眾歡迎。

人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)24日在北京表示，中國(guó)盡可能打破參保城鄉(xiāng)界限，將逐步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍。

十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議24日舉行聯(lián)組會(huì)議，就國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告開展專題詢問。

財(cái)政部部長(zhǎng)表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，各項(xiàng)改革措施的穩(wěn)步推進(jìn)，成效也初步顯現(xiàn)，“看病難、看病貴”問題初步得到緩解。

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)張茅表示，要不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個(gè)人支付比例進(jìn)一步降低，根據(jù)目前的設(shè)想，要在“十二五”期間降低到30％甚至以下。

如何進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改，胡曉義表示人社部有如下考慮：一是繼續(xù)鼓勵(lì)和支持各地大膽探索，要在此基礎(chǔ)上提出城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障完善管理體制，健全運(yùn)行機(jī)制的建議。

二是在“十二五”期間大力推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化系統(tǒng)建設(shè)，特別是加快發(fā)行全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡，初步計(jì)劃在“十二五”期間把社會(huì)保障卡的發(fā)行量增加到8億張以上。有了 “一卡通”的技術(shù)基礎(chǔ)，有利于各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)范管理、城鄉(xiāng)銜接和便民利民。

三是繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的待遇水平，并逐步縮小制度之間、城鄉(xiāng)之間的差距。

但是現(xiàn)在，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是按人群來劃分的，保障水平懸殊，城鄉(xiāng)和地域的差別也比較大。而且醫(yī)保分屬不同的行政部門管理，管理資源分散，既影響了管理和經(jīng)辦的效率，增加了管理成本，又給群眾帶來了不便，在有些地方還存在著重復(fù)參保的弊病。