我們?cè)跒槭聵I(yè)日日操心的時(shí)候,有沒(méi)有想到購(gòu)買保險(xiǎn)為你和家人作保障呢?購(gòu)買保險(xiǎn)后,你會(huì)發(fā)現(xiàn),你沒(méi)有后顧之憂后,事業(yè)會(huì)發(fā)展得更順利。那么,買保險(xiǎn)后出險(xiǎn)又怎么理賠呢?
患上重大疾病需要醫(yī)院的確診。確診只能由保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,被保險(xiǎn)人在接受治療的過(guò)程中,醫(yī)院會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身份狀況做出診斷,來(lái)確定被保險(xiǎn)人所患疾病的種類。醫(yī)院出具的確診書是被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的依據(jù)之一,消費(fèi)者在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí),一定要取得確診書。
被保險(xiǎn)人患上重大疾病后,應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)和保單進(jìn)行核對(duì),主要看被保險(xiǎn)人所患疾病是否是保險(xiǎn)合同所規(guī)定的重大疾病。經(jīng)過(guò)審核和核對(duì)保單后,保險(xiǎn)公司就會(huì)啟動(dòng)理賠程序。
保險(xiǎn)理賠怎么進(jìn)行?保險(xiǎn)理賠分三步走,第一步,出險(xiǎn)報(bào)案;第二步,等待保險(xiǎn)理賠答復(fù);若保險(xiǎn)公司同意理賠則準(zhǔn)備保險(xiǎn)理賠資料,然后辦理了后續(xù)手續(xù)后就可以獲得保險(xiǎn)理賠金了。
第一步:出險(xiǎn)報(bào)案
在出險(xiǎn)后,應(yīng)第一時(shí)間通過(guò)撥打保險(xiǎn)公司咨詢服務(wù)電話或聯(lián)系服務(wù)人員等方式向保險(xiǎn)公司報(bào)案。要及時(shí)向保險(xiǎn)公司咨詢理賠申請(qǐng)需要的資料、是不是定點(diǎn)醫(yī)院、其他需要注意的事項(xiàng)等問(wèn)題。
第二步:等待保險(xiǎn)理賠答復(fù)
保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付請(qǐng)求后,會(huì)在5個(gè)工作日做出核定;情況復(fù)雜的,會(huì)在30日內(nèi)做出核定;但是如果條款另有約定,應(yīng)該按照條款約定的時(shí)間辦理。經(jīng)過(guò)核定,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),進(jìn)行給付;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說(shuō)明理由。理賠時(shí)效是從申請(qǐng)人提供了完整的申請(qǐng)資料后開始計(jì)算的。
第三步:準(zhǔn)備保險(xiǎn)理賠資料
在保險(xiǎn)條款或保單中,一般會(huì)列出理賠申請(qǐng)所需要的資料,可以通過(guò)保單或條款了解;或者在申請(qǐng)前撥打保險(xiǎn)公司的咨詢電話來(lái)了解,避免跑冤枉路。在辦理理賠申請(qǐng)時(shí),一次性提供齊全理賠資料,這樣理賠會(huì)更快些。如果理賠手續(xù)不全,保險(xiǎn)公司也會(huì)一次性地將所缺少的資料告訴申請(qǐng)人,申請(qǐng)人按照保險(xiǎn)公司告知的資料進(jìn)行補(bǔ)充就可以了。
被保險(xiǎn)人在向被公司申請(qǐng)理賠時(shí),一定要帶齊資料,這些資料包括:醫(yī)院的診斷書、醫(yī)院的門診病歷及醫(yī)療的住院小結(jié)。另外,還需要提供醫(yī)院的收費(fèi)單據(jù)和住院清單,以及相關(guān)檢查報(bào)告等。
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